外出务工返乡人员调查登记表.docVIP

精品文档 . 外出务工返乡人员调查登记表 1．个人情况： 1.1姓名： 1.2联系电话 1.3身份证号码:□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 1.4性别：⑴男 ⑵女 1.5年龄(岁)： 1.6职业：⑴幼托儿童 ⑵散居儿童 ⑶学生 ⑷教师 ⑸保育保姆 ⑹餐饮业 ⑺商业服务 ⑻工人 ⑼民工 ⑽农民 ⑾牧民 ⑿渔(船)民 ⒀干部职员 ⒁离退人员 ⒂家务待业 ⒃其他 1.7外出务工单位：　　　　 1.8务工单位地址：　　　　 1.8现住址：　 　省　 市 县（区）　 乡（街道） 村 1.9户 籍：　 　省　 市 县（区）　 乡（街道） 村 1.10现患基础疾病(肺部疾患、糖尿病、高血压、心脏病、肾病等) ⑴有，病名： ⑵无 ⑶不详 2.返乡出发时间： 年 月 日 2.1返乡起始地点： 省 市 县(区) 2.2 返乡途径地点（中途逗留地方）： 省 市