妇产科常见病鉴别技巧.pptxVIP

妇产科常见病鉴别技巧;流产;2.葡萄胎　　闭经后阴道出现不规则流血，恶心、呕吐较重，子宫增大与停经月份不符，质软。子宫长到妊娠5月听不到胎心，只能听到子宫血管杂音。B超检查不见胎体和胎盘的反射像，只见雪花样影称为“落雪花状”。 3.功能性子宫出血、子宫肌瘤、子宫内膜炎等　　也可引起不规则阴道出血及下腹痛症状，应结合临床体征及病史、患者年龄予鉴别。 ;阴道炎;急性盆腔炎;2.黄体破裂　　　表现为下腹一侧突发性疼痛，腹痛性质同体征同输卵管妊娠，但黄体破裂多发生在月经中期，且往往在性交之后。妊娠试验阴性。 3.卵巢囊肿蒂扭转　　　有盆腔包块史，扭转后自行缓解，则腹痛为一过性；如扭转后形成囊内出血，则腹痛为持续性，但压痛及反跳痛仅局限于包块上及周围。妇科检查子宫旁有压痛性囊肿。应注意早孕合并卵巢囊肿时，往往使已存在的囊肿发生蒂扭转。;4.异位妊娠　　　有腹痛，停经、不规则阴道流血3大主要症状。大量出血时有面色苍白、四肢湿冷、脉细弱及血压下降，下腹有明显压痛、反跳痛或移动性浊音。妇科检查阴道后穹隆饱满、触痛，宫颈明显举痛，子宫稍大而软，子宫一侧可出现大小不等、边界不清、触痛明显的包块。尿妊娠试验阳性，B超显示宫内无胚囊，附件有混合性包块。直肠子宫凹有积血波。后穹隆穿刺可抽出不凝固的血液。妊娠试验阳性。 5卵巢巧克力囊肿破裂　患者常的痛经史，突然下腹部剧痛，初起患侧，随后扩散到整个下腹部，可伴