危重症哮喘机械通气治疗.ppt

危重症哮喘的机械通气治疗;概述 危重症哮喘的病理生理变化 危重症哮喘的治疗 无创通气 有创通气 ;在急性基础上对支气管扩张剂（尤其是β肾上腺素能受体激动剂）不产生反应的重型和/或危重型急性发作 在急性基础上出现的可能危及生命的哮喘加重，并且对常规治疗反应不良;危重症哮喘的标准;哮喘急性发作时病情严重程度的分级;危重症哮喘住院病死率3%，收入ICU者稍高 30%需要气管插管和机械通气，病死率大约8%;既往哮喘危重发作病史，哮喘住院史，合并气胸病史 哮喘用药史 症状感知能力降低 遗传因素 ;呼吸道病毒感染 变应原大量暴露 体力活动 应激 阿司匹林等药物 脱水等;心律失常 气道阻塞;病理学及气流受限;概述 危重症哮喘的病理生理变化 危重症哮喘的治疗 无创通气 有创通气;肺功能改变：气流阻力增加，FEV1降低，FEV1/FVC降低，PEF降低 气道受到动态压迫的程度与支气管平滑肌张力有关，支气管平滑肌收缩可使气道硬度增加，在用力呼气过程中可使气道动态受压减少 ;急性发作时过度充气 潮气呼吸时各肺容量包括肺总量的绝对值显著增加;气道外的气体陷闭 肺弹性的调整 吸气肌最大压力-容积特性的调整;哮喘发作时，作为功能代偿，潮气基线水平移向深吸气范围，补吸气量减少，补呼气量增加，肺过度充气；肺扩张的负压增加，肺弹性回缩力增加，缩窄的支气管增宽 喘息持续时，功能残气量（FRC）增高，呼气肌动力作用，呼