剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠.pptxVIP

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠Cesarean Scar Pregnancy;前言;病因及发病机制;诊断;B超声像图诊断标准;鉴别诊断;宫颈妊娠： 子宫颈膨大呈桶状，阴道超声提示胚囊着床于宫颈管内，即在子宫颈内口水平以下，宫颈内口关闭。 子宫颈、峡部妊娠： 可无剖宫产史，可能有多次人流史。 宫颈形态和长度正常，子宫下段膨大。 阴道超声提示胚囊可着床于子宫峡部前壁或后壁，胚囊一部分位于宫颈一峡部连接处，宫颈管存在且闭合，宫腔上1／2空虚。;治疗;具体措施;诊治体会; 方法 对5例患者采用MTX20mg im qd＋米非司酮25mg bid（共5天）均获得成功。 体会： 对有剖宫产史患者行早孕人工流产术时，如擦拭宫颈口、探测宫腔时即有大量鲜血自宫颈口涌出，考虑子宫瘢痕处妊娠可能。应立即停止手术，压迫宫颈止血。 对可疑子宫瘢痕处妊娠患者要禁止刮宫； 药物治疗后可不予清宫，如需清宫，必须在B超提示子宫下段前壁回声均匀，血hCG水平明显降低下进行。 血hCG水平一般在治疗后1～4周降至正常。 ;谢谢聆听 欢迎讨论！ 指间沙整理 2018