医药卫生内分泌科急症.pptxVIP

糖尿病急症;糖尿病急症;糖尿病合并感染;－ 泌尿系感染：仅次于呼吸道感染， 女性与老年人多见。常见症状有 尿频、尿痛、尿急、发热、全身 不适等。尿常规检查可发现白细 胞增多，尿培养有细菌生长等。 ;－皮肤感染：化脓性感染如毛囊炎、 疖、痈等。真菌感染如脚癣、手 癣、妇女外阴部白色念珠菌感染 等。患者应保持皮肤清洁，避免 损伤，对任何轻微的皮肤损伤都 必须及时治疗。 ;－其他：如牙周感染和牙龈发炎， 接受手术后感染的危险性也增 高，发生败血症的机会也比一 般人高。 ? ;糖尿病急症;酮症酸中毒 定义;酮症酸中毒诱因;酮症酸中毒病生理;－酮症 ┌ 乙酰乙酸：酸性，与酮体粉反应 酮体 ┼ β羟丁酸：酸性，量最大 　 └ 丙酮：中性，无肾阈，可从呼吸 道排出 正常10mg/dl，DKA时升高50～100倍， 尿酮阳性。 ;葡萄糖→丙酮酸→草酰乙酸┐ 　　 ↓ ├→ TCA 脂肪酸→乙酰CoA ───┘ 　　 ↓×2 　CH3-CO-CH2-COOH －CO2 ↓ 　 ↓＋2H CH3-CO-CH3 CH3-CHOH-CH2-COOH ;－酸中毒: DKA时，“产酸增多＋肾脏失碱”＋“脱水休克 排酸障