临床微生物-—产碱杆菌属和莫拉菌属.ppt

- 结合痰涂片结果和培养结果分析 Thanks! * 青霉素类抗生素已不能作为首选药物 青霉素类抗生素已不能作为首选药物 大量卡他莫拉菌耐药菌株的出现与广谱抗生素的广泛应用有关。 莫拉菌属与相似属间主要鉴别特征 试 验 莫拉菌 奈瑟菌 不动杆菌 球 状 +/- + - 球 杆 状 +/- - + 氧 化 酶 + + - 葡 萄 糖 - +/- V D N A 酶 +/- - - 硝酸盐还原 +/- +/- - 莫拉菌属属内主要鉴别特征 项目 腔隙莫拉 非液化莫拉 狗莫拉 林肯莫拉 奥斯陆莫拉 苯丙酮酸莫拉 亚特兰大莫拉 氧化酶 + + + + + + + 触酶 + + + + + + + 麦康凯生长 - V(17) + - - V(49) + + 动力 - - - - - - - OF葡萄糖 - - - - - - - 尿素酶 - - - - - + - 苯丙氨酸脱氨酶 - - - ND - + - 七叶苷水解 + ND - - - - - 硝酸盐还原 + + + - V(26) + ND 亚硝酸盐还原 - - V V - - V(20) DNA酶 - - + - - - - 溶血（羊血） - - - - - - - 明胶水解 + - - - - - - 药物敏感试验 大多数莫拉菌对低浓度的青霉素很敏感，所以临床上分离出的这些菌株一般不做药敏试验。 但现在产β内酰胺酶的菌株也开始出现，要注意临床分离株的β内酰胺酶的检测,常用头孢硝噻吩纸片法检测。 头孢硝噻吩纸片法检测β内酰胺酶 IDENTIFICATION Gram stain negative fastidious aerobes Nonmotile Short rob or Coccobacillus Catalase positive Oxidase positive Non-fermenting Indole negative 首次发现于1896年， 当时称之为卡他微球菌，后又称为卡他奈瑟菌和卡他布兰汉菌。 曾经认为卡他莫拉菌是对人体无致病性的上呼吸道正常寄居菌。现发现该菌不仅可以引起儿童和老年人的上呼吸道感染，而且还是引起成人下呼吸道感染的重要病原菌。 是儿童上颌窦炎、中耳炎、肺炎以及成人的慢性下呼吸道感染的第3位最常见致病菌，仅次于流感嗜血杆菌和肺炎链球菌。 卡他莫拉菌(Moraxella catarrhalis) 卡他莫拉菌在下列情况培养时 必须鉴定和报告 从鼓膜穿刺、中耳、耳窦吸出标本分离到。 支气管炎、肺炎患者痰等标本，直接 涂片革兰染色，镜检有大量革兰阴性双球 菌并在细胞内，且获纯培养。 正常无菌体液标本生长的卡他莫拉菌。 卡他莫拉菌 革兰阴性球菌，血琼脂平板或巧克力平板上生长良好，菌落灰白色、光滑，如用接种环推可在平板上移动。 常用硝酸盐、DNA酶试验和丁酸酯酶（乙酰酯酶）与奈瑟菌属致病菌鉴别。 卡他莫拉菌的快速鉴定试验 革兰阴性球菌或球杆菌 DNA酶（+） 硝酸盐还原（+） 乙酰酯酶（+） 革兰阴性球形卡他莫拉菌被白细胞吞噬 DNA酶（+）：上面是金葡菌，下面是卡他莫拉菌 硝酸盐还原阳性 乙酰酯酶（+）：用3-乙酰吲哚纸片沾取待检菌落，3分钟内纸片变为蓝绿色，即为阳性。 乙酰酯酶试验原理：乙酰酯酶可以分解3-乙酰吲哚生成吲哚酚，在有氧情况下成蓝色。 药物敏感试验及结果解释 对青霉素类敏感 对头孢类、四环素类、喹诺酮类、氨基糖甙类药物均较为敏感 脑炎或脑膜炎、脑脓肿应注意药物通过血脑屏障的问题 质控菌株：卡他莫拉菌ATCC25238 耐药机制（了解） 卡他莫拉菌对青霉素类抗生素耐药的原因是产生β-内酰胺酶中的BRO内酰胺酶的所致。 卡他莫拉菌对氨基糖苷类耐药，据报道是由于耐药菌株可产生氨基糖苷类修饰酶，但对此酶尚需做进一步研究。 在国内外均有耐四环素菌株的报道。有人分析了四环素耐药菌株，结果表明在细菌染色体上携带有TetB 基因。 复 习 关于莫拉菌属，错误的是 A 革兰阴性球杆菌 ，不易脱色 B 营养要求高，一般在普通平板上生长不良 C 氧化酶阳性，触酶阳性 D 无动力，吲哚试验阴性，可分解葡萄糖 E 卡他莫拉菌大多数菌株产DNA酶，但不能还原硝酸盐 F 可用乙酰酯酶试验鉴别卡他莫拉菌与