临床生化检验—TORCH.pdf

广州医科大学附属第三医院检验科 孕期TORCH感染的精准检测策略 广州医科大学附属第三医院检验科 30年来的生育政策 进入老龄化社会 八届三中全会提出 中国60岁以上人口超过10% 人类生产要有计划 9.25公开信 实施单独二孩政策 一对夫妇只生一个小孩 1957 1970 1980 1982 2000 2011 2013 2016 计划生育政策 实施全面二孩政策 成立计划生育委员会 定为基本国策 实施双独二孩政策 人口普查超7亿 全面二孩政策的出台背景 1、单独二孩实践遇冷 截止2014年12月，全国仅不足100万对单独夫妇提出再生育申请 （低于官方预计的200万） 2、生育率明显降低 中国目前总生育率1.4，远低于更替水平2.1，人口红利下降， GDP下降（2015年中国经济形势分析与预测） 3、老龄化问题凸显 中国老年人口比例自13.3% （2010年）升至15.5% （2014年） 实施全面二孩政策的挑战 1、全面二孩政策提出新要求： 2、出生缺陷防控体系尚不健全 3、出生缺陷儿童医疗保障政策不足 4、全球高龄孕妇增加，中国尤为凸显 挑战之一：全面二孩政策提出新要求  实施全面二孩政策 • 全国符合条件夫妇约9000万对 • 其中60%在35岁以上 • 其中50%在40岁以上  政策实施对出生缺陷防治工作提出新要求 • 拟高龄怀孕生育人数明显增加 • 剖宫产后再孕比例将明显增加 • 孕产期合并症，并发症风险增加 • 出生缺陷及不良妊娠结局发生风险增加 • 更加需要做好孕前、孕期和新生儿各阶段出生缺陷防治 • 为全面二孩政策平稳落地保驾护航 挑战之二：出生缺陷防控体系尚不健全  产前筛查和产前诊断 • 全国1017个产前筛查机构主要集中在地市以上 • 还有2000多个县（市、区）尚未建立产前筛查机构，影响服务可及性 • 全国226个产前诊断机构主要集中在东部地区和大城市，中西部相当一部 分地区不具备产前诊断服务的能力  新生儿疾病筛查 • 全国尚有211家新生儿疾病筛查中心 • 尚有1/3的地市未建立筛查机构 • 部分已建成的筛查中心设施设备亟需更新  孕前优生检查 • 从事孕前优生健康检查的服务机构基础设施和仪器设备有待改善和加强 挑战之三：出生缺陷儿童医疗保障政策不足  虽然5种出生缺陷疾病纳入新农合大病保障  但覆盖病种远远不够  农村出生缺陷患儿医疗保障水平不高  城市儿童出生缺陷疾病治疗由城镇居民医保报销  实际报销比例不高于50%，保障程度偏低  影响患儿及时得到医治，导致终身残疾 挑战之四：全球高龄孕妇增加，中国尤为凸显 社会地位、 生活条件改善 辅助生育 教育水平升高 技术发展 美国高龄孕妇：2015年为15%，1990年为9% 中国高龄孕妇：2015年为10%，2005年为4% ，1995年为0.9% 二孩政策后高龄生育难关 难关一：易流产 35岁：25% ；40岁：35%；45岁：50~60% 难关二：出生缺陷多 孕妇年龄