胫腓骨远端骨折疑难病例讨论课件.pptVIP

胫腓骨骨折致伤原因及骨折类型 约占四肢骨折的10%-15%。 直接暴力：如打击、撞击、车轮碾压等 间接暴力：高处坠落、强烈扭转或滑到。 * 胫腓骨骨折特点 （一）常为开放性，合并感染。 （二）胫骨下1/3骨折：骨折延迟/不连接。 （三）腓骨：骨折较少，较易愈合。 * 临床表现与诊断 局部疼痛、肿胀、功能障碍。 患肢缩短或成角障碍，异常活动。 局部压痛明显，易触及骨折端。 若伴有血管、神经损伤或骨筋膜室综合征，有相应表现。 X线检查。 应当注意 胫骨上1/3骨折易损伤血管神经。 骨筋膜室综合症 * 胫腓骨骨折分类及治疗 稳定性骨折：复位后行石膏或小夹板外固定。 不稳定性骨折：骨牵引、手术切复内固定或外固定支架固定治疗。 开放性骨折 * 闭合性骨折 1：手法复位和外固定 2：骨牵引 * 骨外穿针固定法 广泛软组织损伤的开放性骨折，甚至战伤骨折，清创后不能行早期闭合者，以及不稳定性骨折。 * 切开复位内固定 * 疑难病例讨论，进入正题 此患者为保守治疗一周以后来我院，无开放伤口，无骨筋膜室综合征，难在哪？请看病例。 * 诊断：右胫腓骨远端骨折。 难点1该患者13岁，160cm，160斤，怎么选择，继续保守治疗？手术治疗？ * 介绍病史 患者，男性 ，25岁, “跌伤致右小腿肿痛活动不利5小时”拟“右胫腓骨骨折”收住。 PE：患者神志清楚，痛苦貌，右小腿中