兽医产科学-第十一章 子宫脱出.pptVIP

五、治疗（急则治标，缓则治本） 原则：局部采用手术整复，全身进行综合方法。 各种家畜阴道及子宫脱出的整复原则和方法基本相同，现以牛的子宫脱为例进行叙述。 整复前，应仔细做临床检查从而预测手术中可能出现的问题，并采取相应的措施 ：P、T、R、身体状况、是否内出血等等。 (一)整复 站立或抬高后躯，减轻腹压，利于整复。中小动物提举后肢或固定在楼梯上，使其成45-60度角。 ⒈将病畜置于前低后高的位置 以2-3%明矾、0.1%P.P、艾叶、浓茶水洗涤脱出部分，并除去污物和坏死组织，伤口要缝合，如有胎衣，应小心剥离胎衣，水肿严重者，可用针乱剌，挤压排液水肿液渗出，在子宫下垫上塑料布或清洁毛巾。 ⒉消毒 为防止病畜强烈努责影响手术进行，可荐尾间隙硬膜外腔麻醉或内服高度白酒800-1000ml达到轻度麻醉目的。 ⒊麻醉 　　 ⑴令助手用大块消毒布，将脱出的子宫托至与阴门平行处。 　　　⑵术者臂消毒后涂上润滑剂，手握拳包以毛巾，顶住子宫角顶端趁不努责时小心用力向阴道内推送，将脱出的子宫全部送入阴道内，最后将脱出的子宫通过子宫颈全部推入腹腔内。 　　　⑶在推送时助手须用手在阴门两侧加以压迫，这样可以避免术者拳头抽出时或家畜努责时重新脱出。 ⒋整复方法 牛：困难，因为子宫颈肌肉发达。 马：整复亦可从脱出的基部开始，先将靠近阴门的部分从两侧向阴道内压迫，推进一部分后，再推另一部分。待脱出的部分进入阴道后，再推入腹腔。 ⑷整复结束后，术者手伸入子宫内，检查是否平整。为制止炎症，全身和局部使用抗菌素。 ⒌ 猪的子宫脱出整复十分困难，常因内出血及休克而死亡。 可以选用剖腹术，助手从外部推送，术者从腹腔伸至骨盆腔内牵拉子宫，手术时间要快，25′-30′完成； 另一种方法是在靠近阴门处的脱出子宫作一切口，推送子宫送完后再缝合这两种方法整复快，但亦有死亡。 若脱出时间长，无法送回，建议子宫切除。 (二)整复后为防止再度脱出 注入适量的空气，内胆膨胀后，阻塞骨盆腔，可以防止子宫脱出。但充气的内胆也妨碍排粪排尿，因此隔4-5小时要放气，排粪排尿后再放入。 ⒈在阴道内置入消毒的排球内胆 用皮肤缝针（棱形针），四股丝线，为防止缝线压迫阴门，可在缝线上套上短的橡皮管进行缝合。 ⒉阴门处袋口状或双内翻缝合 阴门双内翻缝合 　a、氯化钙； 　b、中药疗法：中药治宜手术整复法兼服补中益气汤（补气血提升子宫）。 　　　中医认为：子宫脱或肛脱、阴脱都是由于脾胃气虚→气虚下陷而致。 3、提高机体的抵抗力和肌肉的收缩力。 (三)阴道脱出的治疗整复方法和原则 阴道脱出只需一步走，即将脱出的阴道推入骨盆腔然后展平即可。但整复后，容易再度脱出。防止再度脱出的方法除上述外，还可用以下方法： 方法：在阴门两侧距阴门裂2-3cm处插入针头10-15cm注入80-100ml酒精，边注边退针，若加入0.25%普鲁卡因效果更好。 三点注射：在会阴部再注射一针（会阴体松弛者）此法主要造成急性炎症，使组织肿胀而压迫阴门。同时使固定阴道的结缔组织硬化。 ⒈无水酒精 二点或三点注射； 适用于顽固性的阴道脱出,即采用阴门缝合术，内胆术，无水酒精法及中药无效者。 ⑴ 术前准备 a、保定：六柱栏站立保定 b、麻醉：2%普鲁卡因10-15ml作荐骨间隙或1-2尾椎间隙麻醉。 ⒉臀肌缝合术； c、以消毒的10号粗丝线四股，穿入三棱缝合针长12cm末端栓以纱布枕，置入0.1%新洁尔灭溶液中浸泡消毒。 a、把消毒的10号粗丝线，随针带及阴道，进针时应将阴道尽量贴紧骨盆臂（排走直肠）避开骨盆侧壁大A（触诊）！由阴道侧壁中1/3处迅猛地剌入臀肌此时针与骨盆底呈40°左右向外穿出皮肤。 b、给臀部皮肤栓上纱布枕，抽紧结扎，缝线松紧适中。 ⑵ 手术方法 c、用上述方法缝另一侧，阴道内涂以龙胆紫。 d、术后全身注射广谱消炎药，无感染8-10天折线。 阴道侧壁和臀部皮肤缝合示意图 ⑶术后护理 以0.1%P.P隔天冲洗阴道一次，局部涂龙胆紫,化脓按外科方法处理。 六、术后护理 ⒈家畜仍有努责，可服白酒或硬膜外腔麻醉； ⒉置于前低后高的畜床； ⒊给予轻泻性饲料，便秘时用肥皂灌肠； ⒋防止感染制止炎症，局部药物冲洗或全身使用抗菌素。 1.猪阴道脱出发生的主要机制是 A.子宫弛缓 B.会阴松弛 C.骨盆松弛 D.阴门松弛 E.固定阴道的组