鼠疫综述文献综述.docxVIP

文献综述 学院： 专业： 学 号： 综述题目：鼠疫综述 学生姓名： 指导教师： 目录 1 前言1 2 流行情况1 2.1 历史流行情况1 2.2 现在流行情况3 3 病原物5 4 致病机理6 5 症状6 5.1 腺鼠疫7 5.2 肺鼠疫7 5.3 败血症鼠疫9 5.4 其他类型鼠疫9 6 传染源10 7 传播途径11 7.1 经鼠蚤传播11 7.2 经皮肤传播11 7.3 经呼吸道飞沫传播12 8 易感人群12 9 诊断13 10 治疗15 10.1 隔离治疗15 10.2 抗生素药物治疗15 10.3 对症治疗15 10.4 局部治疗16 11 预防控制16 11.1 日常预防措施16 11.2 发现疫情时的控制措施16 11.3 流行病学措施17 12 总结18 PAGE 1 鼠疫综述 1前言 鼠疫（Plague）是一种由鼠疫耶尔森菌所引起的人畜共通传染病，病原体寄居于啮齿类动物（主要是家鼠），并可通过跳蚤向人类传播。在我国，鼠疫属于《中华人民共和国传染病防治法》所规定的最高级别的甲类传染病。其传染性强、传播速度快、病死率高，在人类历史上曾引发多次大范围恶劣疫情，是危害人类最为严重的烈性传染病之一。本综述结合各文献资料，在前人的研究基础上，对鼠疫的流行情况、病原物、致病机理、传播途径、传染源、症状、诊断、治疗、预防控制措施等进行概述，以促进对鼠疫的全面了解，提高对鼠疫的防患意识。 2流行情况 2.1历史流行情况 鼠疫在世界上曾爆发三次大规模流行： 2.1.1第一次大流行：查士丁尼鼠疫[1 - 3] 人类历史上第一次有记载的鼠疫大流行发生在公元六世纪，疫情起源于中部非洲，首先发生在埃及的西奈半岛，随后传入拜占庭帝国，由于当时正是查士丁尼皇帝统治的时期，故史称查士丁尼鼠疫。在疫情高峰期，君士坦丁堡（拜占庭帝国首都）每天有5000 - 10000人死亡，总死亡人数高达25万，整座城市几乎被摧毁，拜占庭帝国至少损失了三分之一的人口。疫情迅速向地中海地区及西欧传播，并陆续肆虐两个世纪之久，使得欧洲南部约五分之一的人口丧命，估计总死亡人数达1亿人。 2.1.2第二次大流行：黑死病[2][4] 图1 死亡的胜利（老彼得·勃鲁盖尔）Fig.1 Pieter Bruegels The Triumph of Death 鼠疫的第二次大规模流行开始于公元14世纪20年代，一般认为这次鼠疫病源地在中亚细亚的戈壁并传入中东，随后开始了大范围暴发。在1348年，处于传染高峰的开罗每天死亡人数超过一万。到1349年，整个中东地区有1/3 人口死于鼠疫，其中城市人口有1/2死亡。同时，鼠疫经意大利传入到法国、西班牙和英国，随后蔓延到整个欧洲。最终， 图1 死亡的胜利（老彼得·勃鲁盖尔） Fig.1 Pieter Bruegels The Triumph of Death 后来，疫情在欧洲持续了数百年之久，期间几乎每十年就发生一次鼠疫流行高峰，也曾造成多次大流行。因为患者的皮肤会因为皮下出血而变黑，而被当时的人们称之为“黑死病”（Black Death）。估计此次疫情导致欧洲约2500万人死亡，而欧、亚、非洲的死亡人数则多达5500—7500万。许多人认为，黑死病严重打击了欧洲传统的社会结构，削弱封建与教会势力，间接促成了后来的文艺复兴与宗教改革。同时，黑死病也催生隔离等卫生防疫措施，成为今日被全世界广泛接受的防御传染病的基本公共卫生手段。 图2黑死病在欧洲的传播（1347-1353） Fig.2 Spread of The Black Death in Europe(1347 - 1353) 2.1.3第三次大流行[2][5] 第三次世界性的鼠疫大流行出现于19世纪90年代到20世纪30年代，这次流行的病源地被认为是我国的云南省。粤港、云南、福建等地区成为鼠疫的重灾区。鼠疫约在公元2世纪左右由印度传入我国，在宋元期间和明末都曾有较大的流行。1894年，云南开始爆发鼠疫，接着疫情传到广东、香港、福建等地，死亡人数达10万。随后疫情蔓延到印度，1900年传入美国旧金山，并波及欧洲及非洲。由于交通的便利，此次鼠疫的传播速度远远超过了前两次大流行。幸亏公共卫生的概念已经开始在西方社会建立，这次大流行只造成了约1千万人死亡，主要集中在我国及印度。 清朝诗人师道南在赴云南之行中，云南正爆发鼠疫，他敏锐地观察到流行于人之间的瘟疫似乎也同时导致大量老鼠的死亡，并作下《死鼠行》一诗，现代汉语的“鼠疫”一词来源于此。由此，人类历史上首次将老鼠和这种恶性瘟疫关联起来。当鼠疫蔓延到香港时，法国医生及细菌学家亚历山大·耶尔森（AlexandreYersin）在1894年来到香港，在病人尸体中分离出了鼠疫的病原物：鼠疫耶尔森菌，证明了