恶心呕吐的护理11.pptxVIP

血尿的护理 刘日凤 2016.5.6概述 血尿是泌尿系统常见的症状之一。轻度血尿一般经多饮水后可减轻。但若血尿较急，量多。在膀胱内聚集凝成血块排出不畅时，极易导致尿路梗阻，尿潴留，严重者会引起膀胱破裂，严重血尿往往伴随较重的膀胱痉挛痛，可加重出血并导致休克及诱发心血管方面的疾病，危及患者生命 血尿 是指离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞，或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万，或12小时尿沉渣计数超过50万，均示尿液中红细胞异常增多，是常见的泌尿系统症状。原因有泌尿系炎症、结核、结石或肿瘤、外伤等。轻者仅镜下发现红细胞增多，称为镜下血尿;重者外观呈洗肉水样或含有血凝块，称为肉眼血尿 一 .学习要点1血尿的原因2血尿的症状及临床表现3血尿的检查方法4血尿的护理措施5健康教育血尿的原因泌尿系炎症 ：急慢性肾小球/subview/165117/165117.htm肾炎、急慢性肾盂/subview/165117/165117.htm肾炎、急性/subview/37822/37822.htm膀胱炎、/subview/81718/81718.htm尿道炎、泌尿系统结核、泌尿系统霉菌感染结核：　肾盂、输尿管、膀胱、尿道，任何部位结石，当结石移动时划破尿路上皮，既容易引起血尿亦容易继发感染。大块结石可引起尿路梗阻甚至引起肾功能损害。结石或肿瘤: 泌尿系统任何部位的恶性肿瘤或邻近器官的恶性肿瘤侵及泌尿道时均可引起血尿。外伤: 暴力伤及泌尿系统血尿的症状及临床表现1.尿颜色的改变　血尿的主要表现是尿颜色的改变，除镜下血尿颜色正常外，肉眼血尿根据出血量多少而呈不同颜色。尿呈淡红色像洗肉水样，提示每升尿含血量超过1mL。出血严重时尿可呈血液状。肾脏出血时，尿与血混合均匀，尿呈暗红色；膀胱或前列腺出血尿色鲜红，有时有血凝块。2.分段尿异常　将全程尿分段观察颜色，如尿三杯试验，用三个清洁玻璃杯分别留起始段，中段和终末段尿观察，如起始段血尿提示病变在尿道；终末段血尿提示出血部位在膀胱颈部，三角区或后尿道的前列腺和精囊腺；三段尿均呈红色即全程血尿，提示血尿来自肾脏或输尿管。3.肾性或肾后性血尿　镜下血尿颜色正常，但显微镜检查可确定血尿，并可判断是肾性或肾后性血尿。镜下红细胞大小不一形态多样为肾小球性血尿，见于肾小球/subview/165117/165117.htm肾炎。4.症状性血尿　血尿的同时患者伴有全身或局部症状。而以泌尿系统症状为主。如伴有肾区钝痛或绞痛提示病变在肾脏。膀胱和尿道病变则常有尿频尿急和排尿困难。5.无症状性血尿　部分患者血尿既无泌尿道症状也无全身症状，见于某些疾病的早期，如/subview/282517/282517.htm肾结核，/subview/76651/76651.htm肾癌或/subview/513287/513287.htm膀胱癌早期。6.伴随症状　①血尿伴肾绞痛是肾或/subview/282521/282521.htm输尿管结石的特征；②血尿伴尿流中断见于膀胱和/subview/82320/82320.htm尿道结石；③血尿伴尿流细和排尿困难见于/subview/997/997.htm前列腺炎、/subview/73522/73522.htm前列腺癌；④血尿伴尿频尿急尿痛见于/subview/37822/37822.htm膀胱炎和/subview/81718/81718.htm尿道炎，同时伴有腰痛，高热畏寒常为肾盂/subview/165117/165117.htm肾炎；⑤血尿伴有/subview/10051/10051.htm水肿，/subview/6632/6632.htm高血压，蛋白尿见于肾小球肾炎；⑥血尿伴肾肿块，单侧可见于肿瘤，/subview/64180/64180.htm肾积水和/subview/563979/563979.htm肾囊肿；双侧肿大见于先天性/subview/11034/11034.htm多囊肾，触及移动性肾脏见于/subview/244922/244922.htm肾下垂或游走肾；⑦血尿伴有皮肤黏膜及其他部位出血，见于血液病和某些感染性疾病；⑧血尿合并乳糜尿见于/subview/76742/76742.htm丝虫病，慢性肾盂肾炎。血尿的检查方法检查血尿的定位分析　以下三种血尿，可用尿三杯试验加以区别。（1）初血尿 血尿仅见于排尿的开始，病变多在尿道。（2）终末血尿 排尿行将结束时出现血尿，病变多在膀胱三角区、膀胱颈部或后尿道。（3）全程血尿 血尿出现在排尿的全过程，出血部位多在膀胱、输尿管或肾脏。.常规检查方法（1）尿沉渣中管型　特别是红细胞管型，表示出血来自肾实质，主要见于肾小球肾炎。（2）尿蛋白测定　血尿伴有较严重的蛋白尿几乎都是肾小球性血尿的象征。（3）尿中含有免疫球蛋