内分泌规培讲座.pptxVIP

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高钠血症的诊断与治疗;高钠血症的定义 ;高钠血症分度;高钠血症的病因: 1、水摄入不足导致高钠血症:水摄人不足,对重症或昏迷患者补液不足,口腔病变妨碍正常进水。 2、水丢失过多导致高钠血症: 肾性:①尿崩症:包括中枢性尿崩症、肾性尿崩症以及尿崩症伴渴感减退症。②渗透性利尿:葡萄糖、甘露醇,乳果糖。③高钙血症、低钾血症造成肾性尿崩症。④急慢性肾衰竭。⑤糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷,产生渗透性利尿。⑥溶质摄入过多,高蛋白含盐饮食能引起渗透性利尿。⑦吞饮大量海水亦可导致渗透性利尿。 ;一 皮肤:大量出汗、烧伤丢失。 呼吸道:过度换气、气管切开,肺源性失水。 消化道:呕吐、腹泻。 3、钠排泄障碍导致高钠血症:多见于皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症或应用11-去氧皮质酮、甘草次酸等潴钠药物,可能是因为醛固酮、盐皮质激素促进肾重吸收钠。 4、钠输入或摄入过多。主要是医源性或误服 ;高钠血症的临床表现;治疗原则:首要问题-去除病因;补液总量=补充已丢失量+继续丢失量+生理需求量; 补 液 ; 补 液 ; 总结;谢谢

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