局部进展期直肠癌患者的诊断与治疗课件.pptVIP

局部进展期直肠癌患者的诊断与治疗 常旭 常熟市第五人民医院 普外科 患者，女性，51岁，干部 因“大便习惯改变伴间断性便血6月”入院 患者6月前起无明显诱因下出现大便习惯改变，排便困难，大便次数1-5次/日，大便变细，间断出现便血，无脓液及粘液，同时伴肛门下坠感及肛门疼痛，无腹痛、食欲减退，体重无下降 外院结肠镜发现直肠癌 既往体健，否认家族肿瘤病史，无心血管疾病及糖尿病等疾病 否认肿瘤家族史 查体：KPS 90分，轻度贫血貌，浅表淋巴结未及，腹平软，肝脾肋下未扪及，全腹无压痛、反跳痛，未触及包块，腹部移动性浊音阴性，肠鸣音正常，5次/分 病例介绍 2 如何对直肠癌患者进行准确的临床分期？ 还需要进行哪些检查？ 3 直肠癌术前准确分期的意义/价值 直肠癌患者最初的诊断检查可以提供肿瘤术前临床分期的重要信息 NCCN rectal cancer guideline 2017 V1 4 ESMO指南推荐的直肠癌诊断性检查 Annals of Oncology 2013; 24(suppl 6): vi64–vi72 参数 可选择的方法 部位（与肛门边缘的距离） 触诊 硬管乙状结肠镜检查（软式内镜） 形态学确认 活检