禹谟镇卫生院医院感染管理考核细则.docVIP

医院感染管理考核细则 编号 项目 内容 评分方法 扣分标准 备注 01 医院感染管理组织和规章制度 科室内建立医院感染管理质量控制小组，并设立医生、护士各一名作为全院医院感染管理网络的兼职管理员。兼职管理员为小组成员。 1、应建立由科主任护士长为组长、秘书的医院感染管理质量控制小组。 2、设立兼职管理员科室将名单报到医院感染管理科备案。 3、兼职管理员应参加业务学习等活动并在本科室进行相关知识教育，有记录。 1、2、两项中一项做不到扣一分。3月31日之后仍未做到扣5分且扣款50元。 3、兼职管理员一人次未参加年度要求参加的各项相关业务学习活动扣2分，累计扣分6分以上扣款50元。科室讲座缺一次记录扣0.5分。 02 医院感染管理知识继续教育 医院感染管理质量控制小组成员应熟悉医院感染管理各类法律法规规章制度。 每月抽查3人进行考试　（包括笔试和现场操作），了解科室工作人员对感染管理有关制度及操作的熟悉状况。 1人次不合格扣1分。同科室累计7人次以上考核不合格扣款50元，扣5分。不参加考试按不合格对待。 健全医院感染分类教育与培训制度：新职工岗前培训不得少于3学时；在职医务人员每年不少于4学时（2分继教学分）。 1、查阅教办的新职工岗前培训记录核对是否参加培训 2、核对继教登记本