眼外伤诊断和治疗原则.pptVIP

二、眼眶外伤 1．眼眶骨折、眶内出血及视神经挫伤 常见原因为钝力打击、车祸、从高处跌落等。有相应的各种临床表现。眶骨折在颜面外伤中常见。视神经管骨折时可压迫或损伤视神经，此时瞳孔直接光反射消失或迟钝，瞳孔中等散大，视力可在光感以下。眶骨折可包括眶底骨折，组成内侧眶底的颌骨合并鼻、泪骨的骨折，以及内、外侧眶壁合并眶底的骨折三种类型。眶顶骨折少见，多为穿通伤所致。眶骨折后的复视可因为直接的神经肌肉损伤、眶内容肿胀、下直肌或下斜肌及其周围组织嵌顿引起。后者可通过眼球被动牵拉运动受限鉴别。 六、视网膜震荡与挫伤 视网膜震荡 commotio retinae 是 指在挫伤后，后极部出现的一过性视网膜水肿，视网膜变白，视力下降（19-4）。 受打击部位传送的冲击波损伤外层视网膜，色素上皮受损，屏障功能破坏，细胞外水肿，使视网膜混浊，视力可下降至 0.1 以下。 六、视网膜震荡与挫伤 主要表现为2种结局：①一些病例在3～4周水肿消退后，视力恢复较好，属于“视网膜震荡”。②而有些存在明显的光感受器损伤、视网膜外层变性坏死，黄斑部色素紊乱，视力明显减退，可称为“视网膜挫伤”。严重的伴有视网膜出血。 【治疗】 伤后早期应用糖皮质激素，可能减轻视网膜水肿引起的损害。神经营养药、血管扩张剂、维生素类药物的疗效尚未肯定。 七、视网膜裂孔与脱离 1．外伤性黄斑裂孔 为