手术切口分类及抗菌药物应用原则PPT幻灯片.pptVIP

? 临床围术期选药结合手术部位常见的正常菌丛与致病微生物，一般选择一线有针对性的药物、价格低廉、毒副反应较轻药品。 ? 头孢菌素类抗菌素（不包括头霉素类）为首选 ? 一般不用喹诺酮类药物 * 首剂用药时机极为关键，应在手术开始前20～30 min开始给药，保证在发生污染前血清及组织中药物已达到有效浓度(MIC90)；在手术室给药而不是在病房给药；应静脉给药，20～30 min滴完； 常用?-内酰胺类抗生素半衰期为1～2 h，若手术时间超过３～４h或出血量〉1500ml，应给第２个剂量，必要时还可用第３次。 * 抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。手术时间较短(2小时)的清洁手术，术前用药1次即可。 接受清洁-污染手术者的手术时预防用药时间亦为24小时，必要时延长至48小时。 污染手术可依据患者情况酌量延长，原则上最多不超过72小时，延长用药并不能进一步提高预防效果。 结直肠手术前用抗菌药物准备肠道，应在手术前1天给药，不宜连用3天。 * 选用能杀灭或抑制局部细菌而毒性较小者 选用刺激性小的药物，以免损伤局