第九章清热药123.pptxVIP

第九章 清热药概 论 1、概念：药性寒凉，以清除里热为主要作用，治疗里热证的药物。 2、清热药的适应范围及分类：分类、功效与适应证分类 功效 适应证清热泻火药 清气分热 温热病邪入气分实热证或诸脏腑热证。 症见高热、汗出、烦渴，甚则谵语、发 狂、舌苔黄燥、脉象洪大及暑热等。清热燥湿药 清热燥湿 热湿合邪的病证。症见上焦湿热（湿温、暑湿） 、中焦湿热（湿热痞满、呕吐泻痢），下焦湿热 （湿热黄疸、湿热泻痢、湿热淋证、湿热带下及 阴肿阴痒）及湿热黄疸、皮肤湿热疥癣、关节红 肿疼痛、湿疹湿疮、耳肿流脓等。清热解毒药 清热解毒 热毒炽盛的病证。症见痈肿疔疮、丹毒、斑疹 、痄腮、毒痢、咽喉肿痛。部分药物可治毒蛇咬 伤、癌肿水火烫伤等。清热凉血药 清营血分热 营分、血分实热证。症见温热病邪热入营、血热妄行，症见斑疹和各种出血，以及舌绛、烦 躁，甚则神昏谵语。清虚热药 清虚热退骨蒸 阴虚热病证。症见发热、骨蒸潮热、盗汗或口 燥咽干、虚烦不寐、舌红少苔、脉细数等；亦可用治温热病后期，邪热未尽，阴液已伤，或 发热，夜热早凉等。实热证虚热证： 清虚热药 气分热－清热泻火药营分热－清热凉血药 温热病血分热－清热凉血药湿热证－清热燥湿药里热证热毒证－清热解毒药 3. 性能特点： 性属寒凉，具有清热泻火、解毒、凉血定惊等功效。 本类药物药性寒凉，一般具有苦味，寒可清热，苦能清泄里热，以沉降为主，主归肺、胃、心、肝经，用治各种里热证。部分药物尚有甘或辛味，兼能养阴生津或活血祛瘀；有的药物味咸，入血分，能清解营血分热邪。 4. 使用注意： 1) 辨别证型； 2) 兼证处理 3) 寒凉药易伤脾胃，中病即止， 以防伤正气。第一节 清热泻火药石 膏(含结晶水硫酸钙的矿物 ) 产 地： 湖北、河南等地 炮制用名： 生用（生石膏） 煅用（煅石膏）性味归经： 辛、甘，大寒。归肺、胃经性能特点 本品生用清泄与透达并具，既善清泄气分实热和肺胃实火，又兼解肌透热，热去则烦除津生渴止，为治气分高热和肺胃实火之要药。煅后外用，收敛之中又兼清热之性，可治疮疡不敛及湿疹等。2. 1. 功能主治 清热泻火、除烦止渴-气分实热证(生用) 为清泻肺胃气分实热要药。 ①清泻胃火：阳明热盛-知母； 胃火上炎-牛膝。 ②清泻肺热：配麻黄等。 收敛生肌(煅用)-疮疡溃而不敛， 配青黛、黄柏。 注意：1.只用于实证； 2.煅石膏严禁内服； 3.打碎先煎30分钟。现代研究 内服对内毒素引起发热的动物有解热作用，并可减轻其口渴状态。能缩短凝血时间，促进胆汁排泄，有降血糖和利尿作用。能增强家兔肺泡巨噬细胞对白色葡萄球菌的吞噬能力，并促进吞噬细胞成熟。能抑制神经应激能力，减轻骨骼肌兴奋性。小剂量可使心率加快，冠状动脉血流量增加、大剂量反而使血流量减少，呈抑制状态。此外，本品能加速骨缺损的愈合。 知 母(百合科植物知母的根茎 。春秋二季采挖。晒干，切片入药，生用或盐水炙用) 性味归经： 苦、甘，寒，归肺、胃、肾经加工炮制： 盐炒用、生用处方别名： 肥知母、毛知母、知母肉。性能特点： 质柔而性润，味苦性寒，入肺胃肾三经，可上清肺热，下泻肾火，中退胃家实热；又能滋阴润燥，不论实证或虚证均可用之。功效： 清热解毒，滋阴润燥【用法用量】 入煎剂，6-12g。【使用注意】性寒质润，滑肠，脾虚便溏——不宜。临床应用：热病烦渴 常与石膏相须为用 肺热燥咳 既清肺热，又润肺燥，清润兼备，配伍川贝母，治疗肺热燥咳；配伍杏仁，治疗肺燥久咳气急。骨蒸潮热 入肾经能滋肾阴，泻相（肾）火，退骨蒸，治疗阴虚火旺所致的骨蒸潮热、盗汗、心烦，配伍黄柏、生地黄等。内热消渴 甘寒质润，清肺火、养肺阴，泻胃火、滋胃阴，泻肾火、滋肾阴，治疗阴虚内热的消渴证，配伍天花粉、葛根等。肠燥便秘 滋阴润燥，治疗肠燥便秘，常配生地黄、玄参、麦冬。 现代研究知母在体外对革兰氏阳性菌均有较强抗菌作用。体外实验证明，知母皂甙元是Na+-K+-ATP酶抑制剂。从知母根茎中分得的知母聚糖A、B、C、D有降血糖作用，其中B的活性最强。 知母皂甙对人肝癌移植裸大鼠有抑制肿瘤生长作用。知母有明显的利胆作用和抑制血小板聚集作用。栀 子 (茜草科植物栀子的果实， 产于长江以南各省。生用，炒焦或炒炭用 ) 性味归经： 苦、寒。归心、肺、三焦经 加工炮制： 生用、炒焦、炒炭。处方别名： 越桃、山栀子、黑山栀、焦山栀、 小山栀、江山栀。 性能特点： 苦寒清降，性缓下行，能清心 肝 肺 胃 三焦之火而利小便，使火热邪从小便而解，所以既能泻火除烦，又能清热利湿，并有凉血解毒之功。【功效】 泻火除烦， 清热利湿， 凉血解毒。 焦栀子：凉血