神经根型颈椎病的防治知识讲座最终版.pptxVIP

;一、本病概述;二、解 剖;;;肌 肉;;;;椎枕肌（由头后大直肌、头后小直肌、头上斜肌、头下斜肌四块肌肉构成）;;;韧 带;;名称 ;;三、临床表现及诊断;四、针刀治疗;3. 针刀对CSR发病机理的探讨 3.1针刀医学对CSR的认识 针刀医学通过长期的临床实践研究，认为颈椎病发病的根本原因是颈部的动态平衡和力平衡失调。;依据颈部的解剖结构及神经根型颈椎病的立体网络状病理构架，针对性 的设计了针刀整体松解术式，其治疗共分三次,具体操作如下： 第一次行颈部“T”形针刀松解术 （1）体位 患者俯卧低头位。 （2）体表定位（图1） ①横线为5个点，中点为枕外粗隆，在上项线上向两侧旁开2.5cm为2个点，再向外旁开2.5cm为2个点。这5点为项韧带、胸锁乳突肌、头最长肌、头半棘肌的止点及斜方肌的起点。 ②竖线为5个点，分别为C3～7棘突顶点。这5个点为项韧带、头夹肌、斜方肌及颈夹肌等软组织的起点。 ;;; （4）针刀操作 选用Ⅰ型四号直型针刀 ①横线第1支针刀在枕外隆突处定点，刀口线方向同人体纵轴平行，刀体与脚侧呈45o，垂直于枕骨刺入，针刀经皮肤、皮下组织、肌层直达骨面后，调转刀口线90o，铲剥3-4刀，再将针刀提至皮下组织层面，向两侧分别倾斜45°角，松解上项线下0.5cm处至有松动感出针刀。 ②其余四支针刀操作方法同第一支针刀 ③竖线第1～5支针刀在C3～7棘突顶点处定位，刀口线方向同人体纵轴平行，刀体与头侧呈45o刺入，针刀经皮肤、皮下组织、肌层直达棘突骨面后，纵疏横剥3刀。将针刀提至棘突顶点的上缘，使针刀体同棘突走行相一致，调转刀口线90o，沿棘突上缘向内切3刀以切开棘间韧带。 术毕，拨出全部针刀，创可贴覆盖针刀口处。嘱患者3日内刀口处保持清洁，勿沾水。阿莫西林胶囊口服3天预防感染。;;;;;; （3）麻醉 用1%利多卡因局部麻醉，每个治疗点注药1ml。 （4）针刀操作 选用Ⅰ型四号直型针刀 ①以C3-4关节囊韧带松解为例 以C3棘突顶点向两侧旁开1.5cm左右为关节囊韧带的体表定位点。刀口线方向同人体纵轴平行，刀体与头侧呈45o角刺入，针刀经皮肤、皮下组织、筋膜、肌层直达关节突骨面后，在骨面上稍移位，寻找到落空感时，即为关节囊韧带，提插刀法切3刀，范围在0.2cm内。然后调整刀口线90°，再次横行切开关节囊3刀后出针刀。 其余关节突关节松解方法同上。 ②肩胛提肌止点松解 找到肩胛骨的内上角为进针刀点，刀口线方向同人体纵轴平行，针体和背部皮肤成90°角刺入，达肩胛骨内上角边缘骨面。调转刀口线90°，向肩胛骨内上角边缘骨面铲剥3刀，即可出针。 术毕，拨出全部针刀，创可贴覆盖针刀口处。嘱患者3日内刀口处保持清洁，勿沾水。阿莫西林胶囊口服3天预防感染。 （5）针刀术后手法及康复治疗同第一次。