五官科护理质量管理.docxVIP

五官科综合病房的护理质量管理 许多医院将病床较少的几个专科或几个专业组合并为一个病区,称之 为综合病房。北京协和医院西院五官科病房就是由眼科、 耳鼻咽喉 科、 口腔科 3 个专科组成的一个综合病房。由于各专科均属独立 学科, 根据眼、 耳鼻咽喉、 口腔各专科的特点病房无论从病房设 置、 人员配备及护理人员培养、 病房护理质量控制等方面都存在 其特殊性,为了适应现代医学技术的发展,满足病人的医疗护理要求, 确保病人医疗护理安全, 我们必须培养出具有综合能力的护士,才能 更好地为病人提供更优质的医疗护理服务。 1 五官科综合病房的特点 1. 1 病人年龄差异大, 突发事件发生率高我国有许多大中城市已进入 老年社会[1]。眼科住院病人中,老年病人居多,据我院眼科病房 2006 年对住院病人的统计, 其中 60%是年龄 70 岁的老年病人,其中高血 压或心脏病发作、 发生低血糖、 走错病房、睡错病床、 坠床以及 跌倒等突发事件的发生率高[2]。耳鼻咽喉科、 口腔科收治病人中 有上至八旬的老人, 下至几个月的婴幼儿,病人年龄跨度大[ 3], 护理 安全尤为重要。 1. 2  对手术的期望值高, 病人心理问题多  耳鼻喉科人工耳蜗 植入术的患儿家属要交纳近 20 万的费用, 所以他们对手术成功的 期望值颇高;口腔科的病人对外观及功能要求高; 眼科老年人适应能 力下降,住院后正常的生活规律受到干扰难以适应,大多数病人担心治 1 疗效果, 害怕失明[4],加之昂贵的手术费用, 使病人表现出紧张、 焦 虑甚至恐惧等心理问题。 1. 3  病种多,急症多,外伤多, 手术复杂耳鼻咽喉科收治的病人如呼 吸道及食管异物、 喉梗阻及急性会厌炎、 鼻出血、 耳源性颅内并 发症以及所属部位的外伤等均发病急,可随时危及生命;口腔颌面部暴 露于体表之外,容易受到各种外伤, 既影响病人美观又影响病人进食; 病房收治的头颈部肿瘤, 大多需要较复杂的手术过程, 较复杂的手术 需要由脑外科、 胸外科、 整形科等多科协作,危重病人多, 治疗和 护理难度较大。 1. 4 生活护理琐碎  由于五官科综合病房病人年龄差异大,视力不佳, 活动不便, 故生活护理尤为重要,为了使病人在住院期间得到良好的 治疗, 满意的服务,每天护士应加强巡视, 做好晨晚护,帮助病人打开 水,协助如厕及进餐,以确保病人的基本生活需要及安全。 2 护理质量的管理 五官科病房涉及 3 个独立的专科,在医疗活动中相对独立,但护士却 要对病房内所有病人进行护理,涉及专业知识面广,加之各专科的特点,故 加强综合科室护士业务水平的提高尤为重要。 2. 1 人员配备病房设护士长 1 名, 教学老师 1 名,按照床位数设主 管护师、 护师、 护士、 护理员若干名。 2. 2 护士长在综合病房中的作用护士长在综合病房除了常规的护理 管理外,更应注重各科的人员协调床位的安排。在选拔和培养护士长 时, 除了对其品德、能力、技术等方面进行考察外,还应注意其人格 2 因素, 研究发现, 人格特质在一定程度上影响护士长所采取的应付方 式,外向、沉着、顺应性强的护士长在人际沟通、协调和对组织的变 革创新方面更占有优势[ 5]护士长对病房护理质量起着调控作用, 护 士长要制订月、 周指控计划、消毒隔离、无菌物品、 药品的管理、 危重病人的护理、 护理文件的书写、 各种规章制度的执行等按计 划进行检查, 及时讲评检查结果, 护士长应善于发现问题、 处理问 题,对于指控中常见的问题要组织护士进行讨论,研究对策, 使护理质 量持续改进。护士长应具备良好的沟通能力,善于协调医生、护士、 病人、家属等各类人员关系, 要定时征求意见, 了解大家的需求, 营 造和谐的病房气氛。 2. 3 教学老师的要求及作用 首先身为综合病房的教学老师,应全面掌 握各专科的专业知识, 有较强的组织护士进行专业学习的能力, 每年 应与护士长一起制订病房的专业学习计划, 包括专科知识学习、技 术操作练兵、急救知识学习、护理查房、综合知识及人文科学知识 的学习等, 并根据各专科的进展, 随时增加相关的护理内容, 使护理 专业知识随着专科水平的扩展而增加。 2. 4 重点培养专科护士设想在现有的护士中按职称分为 3 个专业组, 并挑选专业知识较强的、 职称较高的护理人员担任各专业组的组长, 与教学老师一起组织各专业组的学习, 了解各专业组的最新动态, 逐 步培养各专业组的护理学科带头人, 负责更新护理常规, 组织本组护 理人员总结护理经验、 开展护理科研,提高全体护士的综合业务能 力。 3 2. 5 全面提高综合病房护士的专业知识水平 综合病房病种繁多, 护 士需要掌握的专科知识较多,由教学老师及各专科护士将各专科需要 掌握的常见疾病的护理常规整理成册, 以便