管道安监——安装工程报告表-分院存档资料——最新.docVIP

分院报检申请表编号： 压力管道安装工程 报告表 工程名称： 建设单位(代表签字、加盖红公章)： 安装单位(项目经理签字、加盖红公章)： 监理单位(代表签字、加盖红公章)： 告知编号、日期： 报检编号、日期： 资料报送人签字 资料接收人签字 报送日期 接收日期 山东省特种设备检验研究院聊城分院 压力管道安装工程报告表目录 序号 项 目 页 码 备 注 1 压力管道安装质量证明书 原件 2 压力管道安装汇总表 可加附页 3 压力管道安装工程概况 4 压力管道元件及焊接材料汇总表（后附材料验收记录、所有材质单。材质单上要有供货商、建设方、监理方、安装方红公章、各经办人签字） 可加附页 5 压力管道焊接组对、焊接、防腐及补口补伤质量检查表 可加附页 6 压力管道焊口射线检测及返修统计表 可加附页 7 压力管道强度试验/严密性试验记录表 可加附页 8 压力管道吹扫记录表 可加附页 竣工验收表 9 压力管道安装单线图 可加附页 10 后附：图纸设计说明、管段特性表、管段表、综合材料表 复印件 注 意 事 项 安装单位的管道安装工程在经聊城分院监检合格，并经过全部验收合格后，准备齐全全部竣工技术资料，并将此表内容填写完整，待自行核实内容无误，并经建设、安装、监理单位负责人签字、盖章确认后，按照目录的先后顺序装订成册，上报聊城分院压力管道室，以备审核、出具监检报告和监检证书。 注：①本表仅作为分院出具监检报告和证书的信息来源，不能作为安装单位的施工、验收资料；②报告表为活页，管线数量多、表格不够时，可增加续页。③此表电子版可在分院压力管道业务公共邮箱下载。 （用户名： yaliguandaoziliao@163.com；密码同用户名。） 1、压力管道安装质量证明书 编号： 工程名称 工程编号 交工单元名称 交工单元编号 安装开工日期 安装竣工日期 管道级别 管道长度 设计单位 监理单位 无损检测单位 安装监检单位 使用单位 本压力管道的安装经质量检验，符合《压力管道安全技术监察规程-工业管道》、设计文件和 （相关技术标准） 的要求。 附：《压力管道安装汇总表》 共 页 质检员： 日期： 质量保证工程师： 日期： 安装单位（盖章） 年 月 日 特种设备安装许可证编号：TS 2、压力管道安装汇总表 建设单位（公章） 安装单位（公章） 序号 管线号 管道级别 设计 设计 起止点 输送介质 管道材质 管道规格(外径*壁厚) 管道长度( m) 焊口数量 检测方法/比例（%） 耐压试验介质 压力试验压力（MPa） 泄露试验压力（MPa） 保温 (绝热)方式 工作压力(MPa) 工作温度(℃) 起点 终点 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 填表： 日期： 审核： 日期： 注：①安装汇总表加盖双方公章予以确认；②此表作为本工程压力管道监督检验、办理登记、使用等环节重要文件， 安装单位应对表中数据与设计文件、现场安装情况的一致性负责，请认真仔细核对！ 3、压力管道安装工程概况 工程名称 工程地址 邮政编码 建设单位 组织机构代码 设计单位 设计许可证编号 TS 1 —201 安装单位 安装许可证编号 TS 3 —201 防腐单位 防腐资质证书编号 监理单位 监理资质证书编号 无损检测单位 检测资质证书编号 TS 7 —201 工程规模 全长 米；