第9章弥散性血管内凝血.pptxVIP

弥散性血管内凝血(DIC) Disseminated Intravascular Coagulation 病理生理教研室;病 例 女，１４岁，发热、咳嗽10天，用大量抗菌素后“休克”，咯血、黑便5天入院。查体：T 37.5℃，P 120次/分，BP 64/40 mmHg。精神萎靡，心肺（-），肝大，脾未及。RBC 410万/mm3，WBC 20400 /mm3 ，中性 80%、淋巴 12% ，血小板 10万/mm3。诊断为：肺炎、上消化道出血。给予抗菌素、肾上腺皮质激素等治疗后病情继续加重， T 40℃，BP 50/30 mmHg，口腔、咽、肛周见白膜覆盖，两肺大中水泡音，咯血、呕血、黑便、腹痛，巩??、皮肤黄染，皮肤瘀斑，嗜睡。CO2CP↓，肝功异常，出血时间↑， RBC 300万/mm3，血小板 5.6万/mm3。入院10天呕血后心跳停止死亡。;DIC的概念;教学目的;Ⅰ;纤溶系统;二、原因和发病机制（一）组织损伤 → 启动外源性凝血系统;1. 创伤及手术;（二）血管内皮细胞损伤 → 凝血、抗凝失调;内皮细胞损伤为什么会导致DIC？;（三）血细胞大量破坏，血小板被激活;三、诱发因素;四、分期;五、 分型;六、 临床表现;（一）休克（微循环障碍致）;（二）出血（凝血功能紊乱致）;（三）器官功能障碍 （微血栓致缺血、缺O2 ）;（四）贫血（微血管病性溶血性贫血）;发生机制;; DIC血象（裂体细胞）;七、防治原则;教学目的