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什么是细菌性阴道炎 一、细菌性阴道炎的发现 1955 年，国外首先从阴道病患者的阴道分泌物中分离出一种革兰杆菌，认为是本 病的病原菌，被命名为阴道嗜血杆菌。其后经电镜观察及 DNA-DNA 杂交研究，发现 它并不属于现今所知的细菌菌属，1980 年，人们对所分离出的阴道嗜血杆菌定名为阴 道加特纳菌，因为 98%的阴道病患者都能分离出此菌。 二、细菌性阴道炎的临床表现 细菌性阴道炎主要临床表现为阴道分泌物增多及外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、 性交痛等，分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味，检查见阴道黏膜 充血，严重者有出血点，部分宫颈有血斑点，后穹隆有多白带，阴道分泌物镜检可见 细菌。 三、阴道炎发病病因 育龄期妇女阴道内 90%以上为兼氧性乳酸杆菌，为优势菌群，抑制了其他菌群的 繁殖，使阴道内环境处于一个相对平衡的状态。然而，当女性体内的雌激素水平下降 或者是使用大量抗生素或者以碱性液体冲洗阴道，都会抑制乳酸杆菌的繁殖和生长。 此外，性交频繁也容易导致阴道壁受损，并且精液的弱碱性也会抑制乳酸杆菌的 繁殖和生长。当乳酸杆菌数量下降，其优势地位不存在时，就会导致其他细菌大量繁 殖，从而打破了阴道内正常的环境。在这一过程中，大量厌氧菌产生了脱羧酶，可引 起加特纳菌产生某种类型的氨基酸，产生挥发性的胺类物质，从而使阴道分泌物具有 臭鱼腥味。 四、发病人群 细菌性阴道炎易发于生育期妇女，在非妊娠妇女中占 15%-33%，在妊娠妇女中占 16 %-29%。国外学者研究发现，患细菌性阴道炎的妊娠妇女更易感染胎盘，早产率 增加，常产的婴儿体重偏低。另外，多个性伴者的患病率明显高于单一性伴者。 大量研究发现，围绝经期（我国女性的绝经年龄约 48 岁左右）女性及老年女性细 菌性阴道炎的发病率明显高于其他年龄阶段人群，究其原因，与绝境后阴道生理环境 恶化导致的阴道细菌感染危险性增加有关。此外，研究发现，20 岁以下女性细菌性阴 道炎的发病率症在逐年上升，主要原因为此年龄段女性缺乏性保健和自我保护意识， 过早开始性生活及人工流产次数较多。 五、诊断标准 诊断标准：①阴道分泌物稀薄均匀一致，量多少不等，呈白色或灰色，窥器检查 阴道壁无炎性改变；②胺试验呈阳性；③阴道 pH 值大于 4.5；④阴道分泌物细菌培养 阳性，凡具备④及前 3 项中的任意 2 项，即可确诊为细菌性阴道炎。 排除标准：经阴道分泌物检查及培养，排出衣原体、支原体、阴道毛滴虫、假丝 酵母菌以及淋球菌引起的外阴阴道炎。 六、常规用药 目前，治疗细菌性阴道炎最有效的药物是甲硝唑或替硝唑，其对阴道内多数厌氧 菌敏感，并使阴道内的酸碱度下降而抑制阴道加特纳菌的生长和繁殖。非处方药外用 可用甲硝唑泡腾片或栓剂，口服可用甲硝唑片。处方药外用可选苦参凝胶，口服可选 氨苄西林（安比西林）。 七、如何预防 女性朋友要注意个人卫生，每天用清水清洗外阴，内衣裤和袜子分开洗，不要总 穿化纤的内裤，经期勤换卫生巾，不要过度清洁阴道。 【参考资料】 姜丽英.浅析细菌性阴道炎的发病特征及其影响因素[J].求医问药（下半月刊）,2013(9) 郑欣.中西医治疗细菌性阴道炎 80 例临床疗效观察[J].中国初级卫生保健,2012(11) 王婉萍,张甦.苦参凝胶治疗细菌性阴道炎 40 例[J].实用医学杂志,2010(11) 张石革,龙振华,庄为.细菌性阴道炎与抗菌药[J].中国药房,2004(7) 李荣琴,曹桂如.清热化湿法联合西医治疗细菌性阴道炎临床疗效研究[J].中国妇幼 健康研究 2013(2)