失眠的流行病学研究进展.pdfVIP

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·60· .综述. 失眠的流行病学研究进展 刘珏 刘民 失眠是由于入睡困难或睡眠维持障碍,导致睡眠时间不 使用基于症状的开放性定义时,现患率达到30%~48%;而 足或睡眠质量差,不能满足个体生理需要,而明显影响患者 使用DSM—IV标准诊断失眠时则现患率降至4.4%一11.7%。 白天活动的一种睡眠障碍综合征…。它不仅是最常见的临 研究显示,一般人群中约30%有失眠症状,约25%的人对睡 床主诉之一,也是精神疾患、心脑血管疾病等多种疾病的常 眠不满意,10%~15%的人会因慢性失眠导致明显的白天劳 见合并症状和促发因素。失眠降低个人生活质量并损害其 累,6%~10%的人符合失眠症的国际诊断标准旧’“”J。不同 社会功能,增加社会交通事故发生率,消耗大量医疗资源拉j。 国家对失眠现患率的调查结果存在差异。2011年Roth 据统计,美国某省人群每年因失眠造成的直接和间接经济损 等¨4’报道了美国失眠情况调查结果,一般人群失眠的现患 失高达6.6亿美元。3』。近年来,国内外的学者开展了大量有 关失眠的流行病学研究,这可为预防和控制失眠、制定相应 的防控策略提供依据。本文就近年来国内外有关失眠的流 人群失眠流行病学调查结果,显示法国成年人中30%~ 行病学研究进展综述如下。 一、失眠的诊断标准 Morin等¨oo报道加拿大人群中29.9%有失眠症状,9.5%符 失眠既可独立存在,也可伴随其他身体及精神疾患,如 合失眠诊断标准,其中仅13%的失眠者寻求过医疗服务。 心脑血管疾病、抑郁症等,因此产生了多种诊断分类系统。 目前国外应用广泛的诊断标准有美国精神科学会制定的 《美国精神疾病诊断与统计手册第四版(DSM—IV)》、美国睡 眠障碍联合会制定的《睡眠障碍的国际分类第二版(ICSD一牙、西班牙、芬兰、加拿大等欧洲7个国家25579名研究对象 2)》、世界卫生组织推荐的《国际疾病分类第十版(ICD。 的失眠横断面调查结果,一般人群中失眠症的患病率分别为 10)》㈨“。 目前国内常用的诊断标准是2001年中华医学会精神科 学会制定的《中国精神疾病分类方案与诊断标准(CCDM一 “世界睡眠日”对全球10个国家(澳大利亚、德国、中国、日 3)》,包括症状标准、病程标准、严重标准及排除标准∞o。为 本、斯洛伐克、南非、巴西、葡萄牙、西班牙、比利时)进行了失 了更好防治失眠,我国失眠定义诊断及药物治疗共识专家组 眠流行情况横断面调查,以便于比较不同国家之间失眠情况 于2006年制定了《失眠定义、诊断及药物治疗专家共 识》j。2012年出版的《中国失眠防治指南》¨1中,基于失 准),其中非洲人群中失眠者比例高于欧洲,欧洲人群失眠比 眠的自然史,将失眠的概念细化为失眠的正常心理反应、失 例高于亚洲人群。 眠症和失眠亚临床状态。其中失眠症的诊断标准与CCDM一3 与大量的横断面调查相比,失眠的前瞻性流行病学研究 基本相同,若符合失眠症其余诊断标准,但病程短于1个月 者为失眠亚临床状态;若仅有失眠症状,但未导致痛苦或功 访1年的队列研究结果表明,失眠的1年累积发病率为 能损害者为失眠的正常心理反应;若病程尚不符合失眠的病 2.8%(失眠定义为过去3个月存在失眠症状且1周至少发 程标准时则为失眠亚临床状态。 二、失眠的流行现状 成年人随访1年,失眠的1年累积发病率为15%(失眠定义 1.国外失眠的流行情况:在既往的失眠流行病学调查 为过去1个月大多数夜晚存在睡眠问题)。Kim等拉…对韩 中,由于研究者采用了不同的失眠诊断标准等原因,导致结 国1204名65岁以上老年人进行了为期2年的队列研究,失 9j对全球失眠流行病学研究综述 果之问差异较大。Ohayoni

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