第二章-骨折概论第-5-节-骨折的愈合过程.pptxVIP

第五节 骨折的愈合过程 骨折的愈合过程是指骨组织对骨折的创伤反应和修复活动的过程。● 中医：骨折愈合是“瘀去、新生、骨合”的过程。● 现代医学：骨折愈合是连续、渐进的，是按照一定 规律进行的，具体可分为：血肿机化期、原始骨痂 期、骨痂改造塑形期。 一、血肿机化期（纤维愈合期）1．主要病理变化：骨折后：● 局部血管破裂出血，骨折处形成血肿；● 骨折端因损伤和血液循环中断，发生几毫米长坏死；● 骨折处因损伤、瘀血块、坏死组织的刺激，引起无菌 性炎症。→→血肿逐步凝结→→纤维蛋白渗出；毛细血管增生；成纤维细胞、吞噬细胞侵入血肿；→→坏死组织被清除；血肿逐步机化；→→血肿演变成肉芽组织→→演变成纤维结缔组织→→骨折达到纤维愈合。 此过程约需 2～ 3 周。2．临床指导意义：● 骨折的血肿机化期相当于骨折三期中的初期，在此 期内由于骨折端是以血肿机化为主，所以药物治疗 是以活血化瘀、消肿止痛为治则，通过活血化瘀药 物来促进骨折端血液循环，加速血肿机化过程和代 谢产物的吸收。● 骨折在此期仅达到纤维愈合，若在此期内发现骨折 对位欠佳，可以通过再次手法整复、调整外固定、 调整牵引方向、重量来进行矫正。● 此期内骨折端尚不稳定，有再移位的可能，应注意：① 练功范围、幅度不宜过大，以免再移位，主要做患 肢肌肉收缩活动。② 及时拍片或透视检查，发现移位，立即纠正。对不 稳定性骨折尤应注意。●