肘管综合征赵婷.pptxVIP

肘管综合症的护理 宁医大总院 赵婷 定义解剖部位发病原因及机制临床表现疾病治疗预后疾病护理出院指导 定义 肘管综合征又称迟发性神经炎，是指尺神经在肘部受卡压而引起，常继发于肘部慢性损伤，以进行性的手内在萎缩无力和手尺侧麻木为主要表现的临床症状群。 解剖位置 肱骨内上髁与尺骨鹰嘴间形成一沟即尺神经沟，沟上有深筋膜覆盖，形成以骨性纤维管，即为肘管 。 多发人群 常见于中年男性，慢性患者占大多数。可急性起病，多有职业病史，尤其是屈肘工作者。 发病原因1.慢性损伤 2.肘关节风湿或类风湿关节炎。3.肿块：腱鞘囊肿、脂肪瘤等。4.先天性因素：先天性肘外翻、尺神经沟变浅而致的尺神经反复脱位等。5.其他：长期屈肘工作，医源性因素引起的卡压、枕肘睡眠引起的“睡眠瘫” 。 发病机制 肘管的大小随着肘关节的屈伸而有所变化：伸肘时，弓形韧带松弛，肘管的容积变大;屈肘至90°时，弓形韧带紧张，肘内侧韧带隆起也使肘管的容积减小，因而尺神经易受压迫。 临床表现1手背尺侧、小鱼际、小指及环指尺侧半感觉异常首先发生，通常为麻木或刺痛。2 继发生感觉异常一定时间内可出现小指对掌无力及手指收展不灵活。3 检查可见手部小鱼际肌，骨间肌萎缩，及环、小指呈爪状畸形。前述区域皮肤痛觉减退，夹纸实验 （Froment征）阳性，尺神经沟tinel征阳性。 临床表现4 电生理检查发现肘下段尺神经传导速度减慢，小鱼际肌及骨间肌