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66 6 6 内科学历年题库 呼吸系统 一、选择题(每题 1 分)A 型题：选择一个最佳答案 1、女，55 岁，慢性咳嗽、咳白粘痰 8 年，冬季加重。体检：两肺呼吸音低， 有散在哮鸣音。诊断应考虑：（Ｂ） A．支气管扩张 B.慢性支气管炎 C．支气管哮喘 D．肺结核 E.支气管囊肿 2．男，68 岁，原有肺心病病史；受凉后发热，咳脓痰，紫绀加重，次日神志模糊，嗜睡． 血压 12.0／9.0kPa 无病理反射，最可能并发: （ C ） A.脑血管意外 D．电解质紊乱 B．感染性休克 C．肺性脑病 E．消化道出血 3．男，18 岁，呼吸困难伴喘鸣 3 小时。以往有类似病史。体检：两肺哮鸣音，心率 120 次/分， 律齐，无杂音。注射氨茶碱未缓解，应立即给予：（ D ） A．毛花甙 C B．呋塞米 D．氢化可的松琥珀酸钠 C．吗啡 E．头孢唑啉钠 4.女，63 岁，有慢性阻塞性肺病史 l0 年。近 1 周咳嗽加重，痰多，为粘稠脓痰。3 天来常胡言 乱语，狂躁不安，1 天前开始昏睡。血气分析：pH7.28，PaCO2 11.0kPa，PaO2 6.5kPa．应诊断：（Ｂ） A.Ⅰ型呼吸衰竭 D．急性脑炎 B.Ⅱ型呼吸衰竭 C．躁狂症 E．急性呼吸窘迫综合征 5.有关肺炎球菌肺炎治疗哪项是错误的?　 （Ｄ） A．青霉素为首选药 C.抗生素疗程一般为 5—7 天 B.青霉素过敏可选用第一代头孢菌素 D.胸片阴影消散后停用抗生素 E．卧床休息，适当支持疗法 6.男，50 岁，咳嗽、痰中带血 3 个月。无发热、脓痰。x 线胸片右下肺空洞性病灶，壁厚， 内壁凹凸不平。首先考虑：（Ａ） A.肺癌 B.肺结核 C. 肺脓肿 D.寄生虫感染 E.肺曲菌病 7．女, 65 岁，胸闷 2 周，气急不能平卧 4 天，体检：端坐位，心率 120 次/分，血压 21／13kPa， 右下肺呼吸音低，左肺底湿性罗音。胸片示心影增大，左肋膈角钝，右侧第 4 前肋下密度增高 影，右侧胸水为淡黄色，密度(比重)1.012g／em3，蛋白 23g／L，红细胞 15X106／L，白细胞 10Xl06／L；尿常规阴性。最可 能是：（Ｃ） ．结核性胸膜炎 ．癌性胸膜炎 心源性漏出液 肾病综合征胸腔积液 E．细菌性胸膜炎 类别 漏出液 渗出液 原因 非炎症所致 炎症、肿瘤或物理、化学刺激 外观 淡黄，透明或微浊、浆液性 黄色、血色、脓性或乳糜性 比密 1.018 1.018 凝固性 不易凝固 易凝固 蛋白定量 25g/L 30g/L 糖定量 近似血糖量 多低于血糖量 李凡它试验（粘蛋白定性） 阴性 阳性 蛋白电泳 以白蛋白为主，球蛋白比例低于血浆 电泳图谱近似血浆 细胞总数 小于 100×10 /L 大于 500×10 /L 细胞分类 淋巴、间皮细胞为主 急性感染以中性粒细胞为主；慢性以淋巴细胞 为主 8.以下哪种疾病不引起上肢静脉压升高：（E） A．右心衰竭 D．渗出性心包炎 B．上腔静脉综合征 C.缩窄性心包炎 E．肝硬化 9．65 岁，慢性咳嗽咳痰 6 年，近两年每年持续发病 3-4 个月，1 周前受凉后症状加重伴发热住院。体检：胸廓对称。两肺散在 干、湿性罗音。对该病人的主要治疗措施是（　B ） A.止咳，化痰 C.吸氧补液 B.控制感染 D.解痉平喘 E.菌苗注射 10．男，65 岁，肺心病史 10 年，加重伴头痛，嗜睡 1 周，体检：气急，唇绀，双肺底湿罗音，血常规： WBC12.0x10 9 /L,N0.85。为进一步诊治，（E） A.胸片检查 B.胸部 CT 检查 - 1 - 内科学历年题库 C.心电图 D.痰培养+药敏 E.血气分析检查 3．男，55 岁，支气管哮喘病史 30 年，此次受凉后严重发作超过 24 小时，经治疗后复查血气分析示：PaCO2 由 4.7kPa 增至 8.5kPa，估计其病情变化为：（　C ） A.病情稳定 B.病情好转 C.病情加重 D.出现并发症 E.无临床意义无法评估 4．男，38 岁，高热 2 天，咳嗽，咯铁锈色痰，血白细胞计数升高，胸片呈右上肺片状阴影，首选抗生素为：（A） A.青霉素 B.青霉素＋链霉素 C.青霉素＋庆大霉素 D.头孢拉定 E.罗氏芬＋丁胺卡那 5．癌性与结核性胸腔积液最主要的鉴别是：（D） A.是否为血性胸水 B.肺内有无结核病灶 C.胸水/血清 LDH 值0.6 D.胸水细胞学检查 E.胸水增加速度 6．女，25 岁，午后低热伴盗汗 2 月，体检无异常发现，胸片示右上肺多形性不均匀的浓密病变，痰菌（－），拟诊肺结核，下 列哪项条件必须具备：（E） A.呼吸道症状 B.肺部体征 C.PPD 试验阳性 ? D.血沉明显增高 E.痰菌（＋） 7．男，50 岁，咳嗽伴四肢关节痛