如何进行急诊预检分诊培训课件.pptVIP

腹痛的部位 腹部九分法：两侧肋角连线 两侧的髂前上脊连线 两锁骨中线垂直平分 急腹症 右上腹 外科： 肝胆疾患 膈胸膜炎 内科：急性心肌梗死 急性右心衰 急腹症 中上腹 外科：胃、十二指肠穿孔 主动脉夹层动脉瘤 内科：急性胰腺炎 急性心肌梗死 急腹症 左上腹 外科：脾破裂 膈胸膜炎 肋间神经疼 急腹症 双侧腹 外科：肾、输尿管病变 肌肉筋膜病变等 急腹症 接诊方法 胸痛部位 胸痛性质 伴随症状 持续时间 胸痛 胸痛部位 胸骨后、左前胸——心绞痛，心梗 胸骨后——肺栓塞 单侧胸痛——气胸 前胸、后背、腰腹部——主动脉夹层 胸痛 胸痛性质 撕裂样痛——夹层动脉瘤 压榨样痛——心绞痛 、心梗、肺栓塞 持续刺痛，进行性加重——气胸 胸痛 伴随症状 休克——心梗 呼吸困难与紫绀——肺栓塞、气胸 深呼吸及咳嗽时胸痛加重——气胸 一侧桡动脉搏动减弱或消失——夹层动脉瘤 胸痛 持续时间 短暂胸痛：小于半小时 常见于心绞痛 持续胸痛：大于半小时 常见于心梗、夹层动脉瘤、 气胸等。 胸痛 分诊方法 危急指征：面色苍白、出汗、紫绀、呼 吸困难及生命体征异常。 以上病人属于Ⅰ级病人， 应入抢救室（红区） 胸痛 出血 呕血 咯血 便血 血尿 症状与分诊 定义 上消化道疾病或全身性疾病所致的急性消化道出血，血液经胃从口腔呕出者。 呕血 病因 消化系疾病 血液病 其他原因 呕血 接诊方法 评估出血量-判断危重程度 观察出血色-判断危重程度 呕血 出血程度的判断 呕血 脉搏 收缩压 休克指数 失血量 程度 （次/分） （ mmhg ） （%） 70 140 0.5 0（0） 500轻度 100 100 1.0 30（500-1000） 中度 120 80 1.5 30-50（1000-1500）中度 140 70 2.0 50-70（1500-2000）重度 休克指数=脉搏/收缩压 正常值=0.5 呕血程度的判断 （出血色） 咖啡色：500ml 暗红色: 500ml 鲜红色: 出血量大 呕血 分诊方法 呕血量为休克指数=1以上(中度、重度) 呕血色为暗红、鲜红 以上病人属于Ⅰ、Ⅱ级病人， 应入抢救室（红区） 呕血 定义 喉部以下的呼吸道和肺出血，经咳嗽动作从口腔排出。 咯血 病因 支气管疾病 （支扩、肿瘤） 肺部疾病 （结核、肿瘤） 心肺血管疾病（左心衰） 全身性疾病 （血液病) 咯血 接诊方法 询问病史 确定是呕血还是咯血 判断咯血的程度 咯血 咯血与呕血的鉴别 咯血 呕血 咯血 病史 消化系统疾病 呼吸系统疾病 伴随症状 上腹不适、恶心、呕吐 喉痒闷、咳嗽 出血方式 呕出 咯出 颜色 咖啡、暗红、鲜红 鲜红 血的混有物 食物残渣、胃液 泡沫、痰 咯血的程度 量/日 (ML)