孕产妇合理用药PPT课件.pptVIP

其他 康复龙OxymethoIone 利巴韦林Ribavirin 碘甘油Iodinated glycerol 鹅脱氧胆酸Chenodeoxycholic acid 治疗单纯胆固醇结石 D类及C类 属于D类的药物较多，C类更多只能分大类。只能介绍与妇产科医生有关的药物。 抗癌药 所有的抗肿瘤药都属于D类不难记忆。影响代谢的抗癌药属于X类。事实上在妊娠期很少使用。 抗生素 氨基糖苷类及四环素族类属于D类抗生素。 链霉素Streptomycin 卡那霉素KanamycIn 丁胺卡那霉素Amikacin 四环素Tetracycline 多西环素Doxycycline 米诺环素MinocycJine 金霉素Chlortetracycline 妥布霉素Tobramycin 妊娠后期每天服用四环素1mg ，生后可导致乳牙出现黄斑，以后转变为灰色或褐色，牙釉质受损，影响长骨正常生长。 D类中还有氯霉素，现已不再使用，导致灰婴综合症，出生时表现为紫紺、腹胀、苍白、皮肤灰色、因呼吸循环衰竭而死亡。 其他抗感染药物 磺胺类多属于C类。动物实验有致畸作用，未在人类证实有致畸作用。但有可能导致胎儿血液中游离胆红素升高，发生新生儿黄疸加重。亦有报道该药有抗叶酸作用。 喹诺酮类的药物大多属于C类。诺氟沙星、氧氟沙星、左旋氧氟沙星、环丙沙星等。种类很多。动物实验对胎仔有致畸作用。在人类是否有致畸作用虽未得到证实，但有报道引起胎儿或新生儿软骨发育。但在孕期，特别在妊娠早期或哺乳期不应使用。 孕期可以应用的抗菌药物 大部分的青霉素类属于A类或B类。在哺乳期应用也属安全。大部分的头孢类抗生素也属于A类或B类。在哺乳期应用安全。 大环内酯类抗生素大部分列入B类，例如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等,孕期使用比较安全。 螺旋霉素，克拉霉素在FDA又属于C类。要小心用药。但须注意这一类药物能大量进入乳液，浓度可达母血的50%，不一定会损伤新生儿，但应尽量避免在哺乳期服用。 克林霉素（氯洁霉素）FDA列为B类,瑞典列入A类。可以透过胎盘，但孕期应用无致畸报道，故孕期用此药相对安全。 抗结核药 利福平属于C类。动物实验有致畸，但人类尚未发现，属慎用药物。 异烟肼属于C类。其代谢产物可能引起肝中毒，孕期慎用。 孕期首选药物为乙胺丁醇（B类） 抗病毒药 阿昔洛韦：C类，孕期必要时可用 更昔洛韦属于D类 利巴韦林：X类。此药有强烈致畸作用，禁用于孕妇及有可能即将怀孕的妇女（停药4周后尚不能完全清除） 齐多夫定治疗AIDS可用于妊娠妇女。 抗寄生虫及真菌药物 甲硝唑属于B类，可用于治疗孕期滴虫性阴道炎。 克霉唑属于B类 凯妮汀 咪康唑栓属于C类，达克宁。 氟康唑属于C类。 伊曲康唑（司皮仁诺）属于C类，慎用。 心血管及相关药物 血管紧张素转化酶抑制剂可导致胎儿肾畸形，并有肾毒性和新生儿无尿，严重者可致胎死宫内。 苯那普利Bennazepril 福辛普利Fosinopril 喹那普利Quinapril 赖诺普利Lisinopril 培哚普利Perindopril 群多普利Trandolapril 西拉普利Cilazapril 依那普利 Elalapril 这一类药物可以通过胎盘进入胎儿体内干扰胎儿的血压调节机制,可能导致羊水过少,低血压，少/无尿,新生儿持续性肾衰、肾小管发育不全,颅骨骨化程度减低、早产及低体重. 抗心律失常洛尔一族大部分属于C类，少数为B类 ，但在妊娠中晚期都属于D。 阿替洛尔，氨酰心安Atenolol 醋丁洛尔Acebutolol 倍他洛尔Betaxolol 比索洛尔Bisoprolol 拉贝洛尔Labetalol 美托洛尔Metoprolol 卡替洛尔Cadeolol 萘羟心安Nadolol 降脂的他汀类及降压的沙地坦类大部分属于D类，一部分为X类。 洛伐他汀Lovastatin