出境货物运输包装检验申请单.docxVIP

中华人民共和国出入境检验检疫 出境货物运输包装检验申请单 日 期 ： 年  月  日  编号 申请人 (加盖公章) (单位) 联系人 申请人 (加盖公章) (地址) 电话 包装使用人 包装容器标记及批号 包装容器名称 及规格 包装容器标记及批号 包装容器生产厂 包装容器标记及批号 原材料名称及产地 包装质量许可证号 申请项目(划“√”) 口·危包性能 口危包使用 口一般包装性能 口 数 量 包装容器编号 生产日期 存放地点 危包性能检验结果单号 运输方式(划“√”) 口海运 口空运 口铁路 口公路 口 拟装货物名称及形态 密 度 拟装货物单件毛重 单件净重 联合国编号 装运口岸 提供单据(划“√”) 口合同口信用证口厂检单口 装运日期 集装箱上箱次装货名称 输往国家 合同、信用证等对包装的特殊要求 * 检验费 分证单位 及数量 总金额 (人民币元) 分证单位 及数量 计费人 分证单位 及数量 收费人 申请人郑重声明： 上列填写内容正确属实，并承担法律责任。 签名： 领取证单 申请人郑重声明： 上列填写内容正确属实，并承担法律责任。 签名： 时 间 申请人郑重声明： 上列填写内容正确属实，并承担法律责任。 签名： 签 名 注：有“*”号栏由出入境检验检疫机关填写 国家出入境检验检疫局制