临床药理学教学资料 临床药理学吴铁第五章 联合用药和药物相互作用.pptVIP

第5章 联合用药与药物相互作用;第一节 联合用药; 案例5-2 女，58岁，患原发性高血压，应用拉西地平后，血压虽有降低，但出现水肿，加用氢氯噻嗪后，血压进一步降低，且水肿消失。; 案例5-3 女，65岁，患有柏金森病，一直以苯海索治疗。此次因忧郁症入院，用丙米嗪治疗1个月，进来头痛、视物模糊、复视、眼压高，诊断为药源性青光眼。;提高药物的疗效； 减少药物的某些副作用； 延缓机体耐受性或病原体耐药性的产生。;药物相互作用;协同作用（synergism）; 总和作用 将两种作用相似但作用部位或作用机制不同的药物合用，所产生作用等于各药单用的总和。 例：氢氯噻嗪作为基础降压药和各类降压药合用 治疗 各期高血压病，即可增强疗效，减少给药剂量又可对抗其他降压药引起的水、钠潴留的副作用。;增强作用 药物合用后药理作用大于个药单独应用时所产生的作用的总和。 例：双异丙吡胺与β受体拮抗药均有负性肌力、减慢心率作用，合用作用增强，可导致窦性心动过缓，传导阻滞，甚至导致心跳骤停。; A药; 指两药联合所产生的效应小于单独应用其中一种药物的效应。 分类： ; 生理性拮抗 这种作用基于两药有相反作用，因此合并用药后可以相互抵消作用。 例： 吗啡中毒时所导致呼吸严重抑制，可被呼吸中枢兴奋药尼可刹米所对抗； 美托洛尔的减慢心率的作用可抵消