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步态分析 (4)步行能力恢复的预测： 江西中医药大学附属针灸康复医院 yuhang0791@126.com 步态分析 二、定量分析 步态的定量分析是通过器械或专门的设备获得的客观数据对步态进行分析的方法。所用的器械或设备可以非常简单，如卷尺、秒表、量角器等测量用具以及能留下足印的设备；也可以是较为复杂，如利用电子角度计、肌电图、录像、高速摄影，甚至步态分析仪等设备．通过获得的运动学参数、动力学参数、肌电活动参数和能量参数分析步态特征。 江西中医药大学附属针灸康复医院 yuhang0791@126.com 步态分析 （一）评价步态参数 常见的步态参数可以在实验室外通过检测患者的行走来测量，如用秒表在设定的场地内让患者行走测量步行速度。同样，通过在特定的场地上撒上石灰粉，让患者在其上行走，可测得步长、岁幅、步宽和足角等数据。上述资料通过处理，也可以对步态模式进行定量分析，但其全面性和准确性受到一定的限制。 江西中医药大学附属针灸康复医院 yuhang0791@126.com 步态分析 （二）步态分析系统 通常由以下四部分组成：①摄像系统：在同一空间、分布在不同位置的一组带有红外线发射源的红外摄像机，以及能粘贴在待测部位（一般为关节部位）的红外反光标记点；②测力台：用以测量行走时地面支撑反应力；③肌电遥测系统：用以观察动态肌电网；④计算机处理系统：调控以上组装置同步运行并对观察结果进行分析处理的计算机及其外围设备。这种三维步态分析系统可以提供多方面的参数和图形，进行深入细致的分析，做出全面的结论，特别适用于科研工作，但价格高昂，目前难以普及应用。 江西中医药大学附属针灸康复医院 yuhang0791@126.com 步态分析 1.运动学参数 2.动力学参数 3．肌电活动参数 江西中医药大学附属针灸康复医院 yuhang0791@126.com 步态分析 （三）足底压力系统 足底压力步态分析仪是计算机化测量人站立或行走中足底接触面压力分布的系统。它以直观、形象的二维、三维彩色图像实时显示压力分布的轮廓和各种数据。与以往传统的测量方法相比，它是一种经济、高效、精确、快速、直观、方便的足底压力分布测量工具。 江西中医药大学附属针灸康复医院 yuhang0791@126.com 步态分析 （四）动态肌电图 通过贴在皮肤上的表面电极测量肌肉的活动。表面肌电图使用可处理的胶粘电极记录来白表面电极或针电极的放大前的EMG信号，由电缆或无线遥控器传送到与计算机系统相连的接受器上。通过显示的信号可以鉴别和分析步态的相关因素。 它可以提供对步态分析有用的信息，如有关肌肉与活动是否恰当，非相位活动怎样影响步态，尤其是对痉挛性瘫痪的患者。 江西中医药大学附属针灸康复医院 yuhang0791@126.com 步态分析 （五）超声定位步态分析仪 由清华大学研制的三维测力台系统，对站立或行走时足底与支承面之间的压力（冠状面、矢状面和水平面三个方向的力）进行测量和分析，包括对足底压力曲线、矢量图、功率谱、拟合曲线等参数分析，获得反映人体下肢的结构、功能乃至全身协调性等方面的信息。 江西中医药大学附属针灸康复医院 yuhang0791@126.com 步态分析 （六）电子测角器 它是装有电子计算机的简单测角装置，临床上通常用于测量关节活动度。主要的缺点是准确性不高。 江西中医药大学附属针灸康复医院 yuhang0791@126.com 步态分析 第三节 常见异常步态模式的评定 任何神经、肌肉及骨关节疾病均有可能导致步行功能障碍，因此，对异常步态的分析和评定，首先应采集病史和进行体格检查，在此基础上，进一步区分是上运动神经元疾病、下运动神经元疾病、小脑或基底神经节的紊乱，还是骨骼肌肉疾病或心理疾病等，继而分析异常步态模式的特征，制定适宜的康复治疗计划。 江西中医药大学附属针灸康复医院 yuhang0791@126.com 步态分析 一、中枢神经受损所致的异常步态 （一）偏瘫步态 偏瘫步态是指患者在行走时，由于骨盆后缩、膝关节屈曲不充分，患侧产生提髋，下肢外旋、外展“划圈”，同时伴有足内翻、跖屈，使患侧下肢不能正常负重，这种状况持续下去，使下肢伸肌痉挛进一步加重，患者走路时费时、费力且不易保持平衡。偏瘫步态根据其不同的特征又可进一步分为如下类型。 江西中医药大学附属针灸康复医院 yuhang0791@126.com 步态分析 1．提髋型 在摆动前期或早期，由于患侧股四头肌不恰当的运动，使患侧下肢呈现伸肌痉挛模式占优势，再加上屈髋肌无力、胭绳肌收缩和不充分的跖屈肌活动，使得摆动相不能屈膝、踝背屈，患者通过躯干向健侧倾斜、提髋来代偿性地提起下肢，完成下肢的摆动。这样既加大了骨盆左右移动的幅度，又增加了重心的垂直移位，因而提高了能量的消耗。膝关节过伸、躯