临床路径管理与持续改进 .ppt

摸索中前进的临床路径管理 L/O/G/O 临床路径管理与持续改进 摸索中前进的临床路径管理 背景： 2011年我院开始临床路径试点工做,涉及8个专业14个病种！截止至2013年11月，完成例数不足100例，入径人数、完成人数很少，入径率、完成率达不到要求！ 2013年临床路径开展情况 实施科室 专业名称 病种名称 外 科 普外 腹股沟疝 急性阑尾炎 急性化脓性阑尾炎 下肢静脉曲张 肛肠科　 血栓性外痔 骨 科　 陈旧性骨折 泌尿外 包皮环切　 内 科 呼吸内科 社区获得性肺炎　 心脑血管科　 脑梗塞　 消化科　 　结肠息肉 上消化道出血　 十二指肠球部溃疡 胃溃疡 直肠息肉　 妇产科　 妇产科 异位妊娠 计划性剖宫产　 子宫平滑肌瘤　 2013年临床路径开展情况 病种 实际入院 （例） 实际开展 （例） 同期出院总人数 入径率 开展率 子宫平滑肌瘤 6 0 1414 0 0 异位妊娠 12 2 1414 0.17 0.001 腹股沟疝 24 4 2090 0.17 0.002 阑尾炎 73 7 2090 0.09 0.003 血栓性外痔 35 12 2090 0.34 0.005 胃十二指肠溃疡 0 0 2081 0 0 2013年临床路径开展情况 2013年临床路径开展情况 2013年临床路径开展情况 目前存在的两大问题： 开展率低 入径率低 医务人员 信息分析落后 重视程度低 工作的目的认识不清 统计工作还处于手工操作阶段 医院信息系统支持不够 对临床路径知识不熟悉 路径准入标准不清楚 不重视同患者交流 患者对诊疗基本方案和每日治疗流程不清楚 培训 患者不配合 工作执行力低 医务人员短缺 分析病情 摸索中前进的临床路径管理 改进阶段： 2014年医务科针对临床路径管理进行专项整治。对13年临床路径管理中存在的问题制定14年的工作目标。 摸索中前进的临床路径管理 改进措施： 将临床路径纳入医疗质量考核 加强科室管理 定期对临床路径数据进行分析 预期成效： 临床路径各病种有效开展，开展率、入径率提高1倍。 将临床路径纳入医疗质量考核 将临床路径纳入医疗质量考核 进行临床路径专项检查 加强科室管理 每月5日前上报医务科 定期对临床路径数据进行分析 科室定期对本科室开展的临床路径进行分析，确定下季度改进内容。 定期对临床路径数据进行分析 并提出下一步改进措施 对上季度科室汇总进行分析 摸索中前进的临床路径管理 2014年临床路径开展情况 开展病种 A 入径 总人数 B 同期出院总人数 C 同期临床路径病种总患者数 D 完成 人数 E 变异 人数 F 开展率=A/B G 入径率=A/C H 变异率=E/A I 完成率=D/A 计划性剖宫产 24 1882 44 21 3 1.20% 54.00% 13.00% 86.00% 子宫平滑肌瘤 1 1882 2 1 0 0.00% 50.00% 0.00% 100.00% 异位妊娠 17 1882 22 14 3 0.90% 77.00% 18.00% 82.00% 血栓性外痔 16 2376 24 16 0 0.70% 67.00% 0.00% 100.00% 急性单纯性阑尾炎 21 2376 52 21 0 0.80% 40.00% 0.00% 100.00% 急性化脓性阑尾炎 5 2376 461 5 0 0.20% 1.00% 0.00% 100.00% 包皮环切 19 2376 38 19 0 0.80% 50.00% 0.00% 100.00% 下肢静脉曲张 7 2376 21 7 0 0.30% 33.00% 0.00% 100.00% 腹股沟疝 9 2376 34 9 0 0.40% 26.00% 0.00% 100.00% 社区获得性肺炎　 23 1934 52 20 3 1.20% 44.00% 13.00% 87.00% 脑梗塞　 43 1934 138 29 14 2.20% 32.00% 33.00% 67.00% 结肠息肉、直肠息肉 9 1934 52 6 3 0.50% 17.00% 33.00% 67.00% 上消化道出血　 4 1934 23 2 2 0.20% 17.00% 50.00% 50.00% 十二指肠球部溃疡 9 1934 138 6 3 0.50% 7.00% 33.00% 67.00% L/O/G/O