赵晓东电解质平衡 Work.pptVIP

水与电解质紊乱 解放军总医院第一附属医院急救部 赵哓东 前言 水和电解质是维持生命基本物质的组成部分 人体新陈代谢主要是在细胞内进行，离不开水 水的容量、分布及电解质浓度由人体调节控制 细胞内、外体液的容量、电解质浓度、渗透压等维持在一定的范围内→水与电解质的平衡。 前言 这种平衡是细胞正常代谢、维持人体生命、维持各脏器生理功能所必需的条件。 平衡被手术、创伤、感染等侵袭或错误的治疗破坏，无能力调节或失代偿的时，发生水与电解质紊乱。这种紊乱威胁生命主要因素。 讨论和处理水与电解质平衡紊乱问题，不能脱离 原发疾病的诊断和治疗。 前言 因此，对于每一临床医生来说，正确理解水与电解质平衡的基本概念和生理原则，对提高医疗质量，特别是救治危重病人是十分重要的。 水钠正常代谢及调节 水和钠的正常代谢 1、体液： 2、体液的分布和含量： 3、体液的化学成分： 4、体液正常渗透压： 5、水和盐的平衡： 体液组成、含量与分布 体液组成：水、无机盐和有机物组成。无机盐和有机物统称电解质，无机盐包括：K+、Na+、Ca2+、Mg2+、Cl-、HCO3-、HPO42-等，有机物指有机酸根和蛋白质负离子等。 体液（占体重60%）：1、细胞内液（体重40%）阳离子以K+为主，阴离子以HPO42-和蛋白质负离子为主；2、细胞外液（体重20%）：血浆（1/4）、组织间液（3/4）。阳离子以Na+为主，阴离子以Cl-、HCO3-为主。 体液分布特点 年龄较小者所含体液比例较大 肌肉组织含水多，占体重男性60％，脂肪组织含水少，女性占体重55％ 女性和肥胖者对缺水耐受力差，男性和相对瘦弱者对缺水耐受力较强。 渗透压概念 那种只能由溶剂分子通过而溶质分子不通过的隔膜叫做半透膜。半透膜是渗透压存在的基本条件之一。 水和溶液被半透膜分隔，水通过半透膜进入溶液。这种现象叫做渗透作用。 当水和溶液用透析膜隔开时，由于溶液含有一定数目的溶质微粒，对水产生吸引力，水即渗过透析膜而进入溶液→吸引力就叫做渗透压。 电解质平衡功能 1、维持体液渗透压和酸碱平衡： 2、维持神经、肌肉兴奋性：K+ 、Na+提高神经骨骼肌兴奋性； Ca2+ 、Mg2+ 、H+降低神经和骨骼肌兴奋性。 Na+ 、 Ca2+ 提高心肌兴奋性； K+、Mg2+ 、 H+降低心肌兴奋性。 3、构成组织细胞成分： 骨骼和牙齿中的钙、磷、镁；软骨中的硫酸根 4、参与物质代谢： 水的正常代谢 渴觉中枢：机体最强大的预防失水机制 抗利尿激素：渗透性刺激和非渗透性刺激(促进肾远曲小管及集合管对水的吸收) 肾脏的稀释浓缩功能： NaCl+H2O NaCl H2O H2O NaCl NaCl H2O H2O