郭宝静心导管术和急性肺血.pptxVIP

心导管检查和急性肺血管药物试验北京安贞医院小儿心脏科郭保静 非创伤性 医学影像学手段： X--ray 超声心动图（UCG） 多排螺旋CT 磁共振（MRI） 诊断性心导管术的目的：解剖畸形（结合心血管造影） 血流动力学改变评价病理生理状态 心导管术诊断性导管术治疗性导管术心导管术的参数：导管途径 心血管腔室的压力（波形）、压力差各心血管腔室的血氧含量（绝对值、SaO2）各心腔血氧含量（SaO2）右心导管检查的目的* 观察右心室和肺动脉的血流动力学情况* 排除左向右心内分流或明显的左心系统病变* 确定肺动脉高压的病因* 观察肺血管对药物试验的反应* 判断病情进展程度和预后* 慢性血栓性肺高压-肺动脉造影血流动力学状态的评价心排出量 肺循环血量、体循环血量、有效肺循环血量分流量 左向右、右向左分流血管阻力 肺小动脉阻力：肺循环血流经肺血管床的阻力 全肺阻力：右心血液经右室排出后经肺动脉及其分支回流至左房左室的阻力分流方向的判定左向右分流：通过右心腔室血氧含量增高水平 右房＞上腔静脉8％ 或 1.9ml% 右室＞右房4％或 0.9ml% 肺动脉 ＞右室2～3％或 0.5ml%右向左分流：动脉SaO2＜95％ 或左房与主动脉相差2％以上，动脉SaO2＜89％ 可见紫绀肺血管阻力 肺动脉平均压－肺毛细血管压（mmHg）肺小动脉阻力 (Wood) = ------------------