娠风险筛查评估及管理（陈斌）.pdfVIP

妊娠风险筛查评估及管理 深圳市妇幼保健院 陈斌 一、背景 二、妊娠风险筛查与评估 三、高危孕产妇管理 四、孕产妇和新生儿危急重症救治 四、信息管理及通报 一、背景 ●母婴安全是妇女儿童健康的前提和基础。 ●孕产妇死亡率和婴儿死亡率： ——是国际上公认的基础健康指标； ——是衡量经济社会发展和人类发展的重要综合性指标； ——是国民经济和社会发展“十三五”规划主要健康指标； —— “健康中国2030 ”规划纲要主要健康指标。 ●全面两孩政策实施后，在出生人口持续增长的形势下，全 国母婴安全形势总体较为平稳。 但当前和未来一个时期，满足新增生育服务需求、保障母婴安全 的形势依然严峻，任务仍然繁重。 二是高龄高危孕产妇增加。 一是出生人口 孕产期合并症、并发症风 持续保持高位。 险增高，对母婴安全带来 严峻挑战。 三是优质资源分布不均匀。 基层服务能力较为薄弱， 危重救治网络尚不健全。 针对目前存在的问题，亟需强化工作部署，狠抓责任落实，确保母婴安全。 二、妊娠风险筛查与评估 落实首诊负责制，强化首诊医疗机构妊娠风险筛查责任  首诊医疗机构应当对首次就诊建档的孕产妇进行妊娠风险筛查（孕 产妇妊娠风险筛查表见附件1 ）。  筛查结果记录在《母子健康手册》及相应信息系统中。  首诊医疗机构为基层医疗卫生机构的，应当将妊娠风险筛查为阳性 的孕产妇主动转诊到二级以上综合医院、妇幼保健院、妇产医院及中 医医院（以下统称医疗机构）接受妊娠风险评估。 强化二级以上医疗机构妊娠风险评估责任  开展助产技术服务的二级以上医疗机构要对妊娠风险筛查为阳性 的孕产妇进行妊娠风险评估分级（孕产妇妊娠风险评估表见附件 2 ）  按照风险严重程度分别以“绿（低风险）、黄（一般风险）、橙 （较高风险）、红（高风险）、紫（传染病）”5种颜色进行分 级标识，加强分类管理。  对于妊娠风险分级为“黄色”、“橙色”、“红色”和“紫色” 的孕产妇，应当建议其在二级以上医疗机构接受孕产期保健服务 和住院分娩。 ▲在提供孕产期保健服务过程中 ，要对孕产妇妊娠风险进行动态评估 ， 根据病情变化及时调整妊娠风险分级和管理措施。 ▲合理调配资源 ，保障高危孕产妇就诊需求 ，注意信息安全和孕产妇 隐私保护。 三、高危孕产妇管理 根据妊娠风险分级，对孕产妇实行分类管理 “黄色”：建议其在二级以上医疗机构接受孕产期保健和住院分娩。如有异 常，应当尽快转诊到三级医疗机构。 “橙色”：建议其在县级及以上危重孕产妇救治中心接受孕产期保健服务， 有条件的原则上应当在三级医疗机构住院分娩。 “红色”：建议其尽快到三级医疗机构接受评估以明确是否适宜继续妊娠。 如适宜继续妊娠，应当建议其在县级及以上危重孕产妇救治中心接受孕 产期保健服务，原则上应当在三级医疗机构住院分娩。 “紫色”的孕产妇，应当按照传染病防治相关要求进行管理，并落实预防艾 滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预措施。 11 医疗机构落实高危专案管理  妊娠风险分级为“橙色”、“红色”和“紫色”的孕产妇纳入高 危孕产妇专案管理，保证专人专案、全程管理、动态监管、集中 救治，确保做到“发现一例、登记一例、报告一例、管理一例、 救治一例”。  妊娠风险分级为“橙色”和“红色”的孕产妇，要及时向辖区妇 幼保健机构报送相关信息，并尽快与上级危重孕产妇救治中心共 同研究制订个性化管理方案、诊疗方案和应急预案。  患有可能危及生命的疾病不宜继续妊娠的孕妇，应当由副主任以 上任职资格的医师进行评估和确诊，告知本人继续妊娠风险，提 出科学严谨的医学建议。 四、孕产妇和新生儿危急重症救治 一是完善危重救治网络。 ●建立危重孕产妇和新