抗心律失常药分解.pptxVIP

第二十二章 抗心律失常药;心律失常定义;正常心肌电生理;;心率失常形成原因;1．正常冲动传导??? ??２．单向阻滞和折返 ;t(s);t(s);;正常心肌电生理;心肌细胞膜电位;第一节 正常心肌电生理 ;1）自律性：4相自动除极速率决定自律性 快反应细胞：心房传导组织、房室束、浦氏纤维除极由快速Na+内流所致。 慢反应细胞：窦房结、房室结等除极由缓慢Ca2+内流所致。 2）传导性：0相去极化速率决定传导性； 速度快, 幅度大 ? 传导快 ;;3）兴奋性（与不应期）;抗心律失常药的作用机制;3 延长有效不应期 早后除极：缩短APD的药物（利多卡因） 迟后除极： Ca2+拮抗药、 Na+通道阻滞药 ;抗心律失常药物的分类;Ⅰ类：钠通道阻滞药;奎尼丁(quinidine);奎尼丁(quinidine);【药理作用】 适度阻滞Na+通道，减少Na+内流；也能阻滞K+通道 1、降低自律性: 阻滞钠通道，提高APD发生的阈值； 2、减慢传导: 0相Na+内流→ 0相上升幅度及速率下降→传导减慢→变单向传导阻滞为双向传导阻滞→消除折返的形成。; 3、奎尼丁阻滞3相复极K+外流 延长心房肌、心室肌及浦氏纤维的APD及ERP。 4、其他：抗胆碱作用→房室结传导加速 α受