科室每月院感自查记录.docVIP

科室每月院感自查记录 2020 年 09 月 科室 B区ICU 院感总例数 2例 处理总例数 2例 检查日期 9.01—9.30 监管员 安巍 其其格 存在 问题 1.开启的无菌液体过期不符合院感要求。 2.操作后针头未完全放入锐器盒内。 整改 措施 1.及时丢弃过期液体。用时一定要看好效期，防止用过期液体引起不良反应。 2．加强新护士职业暴露的学习，操作后应将针头完全放入锐器盒内，以防划伤皮肤而发生职业暴露，造成危险因素。 院感专项负责人签字：安巍 其其格 科主任签字： 日期：2020.09.31 科室院感监控自查记录表 科室： 巡查者： 时间： 年 月 日 项 目 感 院 控 制 措 施 是 否 备 注 手 卫 生 1、水龙头功能良好，能正常使用。 2、医疗科室洗手池配有净手用品。 3、手依从性强，在操作过程中能遵循手卫生指征。 无 菌 原 则 1、治疗室、换药室分区合理，清洁整齐；无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚，无菌包干燥、外观清洁，标识清楚，分类放置，无过期，指示卡合格，有消毒记录。 2、无菌纱布、棉球、棉签等一经打开24小时内使用，注明开启时间。 3、药物现用现配，配制的无菌药液不得超过2小时；无菌药液开启24小时内使用，注明开启时间。 4、进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽，在治疗台前、处理无菌物品、加药、注射等操作时戴口罩，手卫生符合要求。 5、进行无菌操作衣帽整齐，戴口罩，连续操作时严格执行手卫生 6、一次性物品不得重复使用。 7、一次性灭菌物品存放在清洁干燥区域，无过期，无破损。 消 毒 隔 离 1、治疗室每日消毒一次，记录规范。 2、各消毒液浓度符合要求，并有监测记录，按要求定时监测。 3、止血带、体温计、氧气湿化瓶、吸引瓶等用后消毒、存放符合要求。 4、氧气湿化瓶、吸氧管一人一用，长期使用每周更换一次，湿化液用蒸馏水，每日更换，鼻导管（面罩）清洁。 5、雾化器、螺纹管一人一用一消毒，用前加药，雾化器用后水槽及雾化罐干燥放置。 6、晨/晚间护理湿式扫床，严格执行一套一桌一巾，病人被服清洁无污染。 7、按要求进行床单终末消毒处理;不在病房\走廊清点污被服,不得混用被褥。 8、拖把、抹布区分使用，标记清楚，定点放置，用后消毒处理晾干备用，容器清洁。 9 每日进行紫外线灯消毒，有消毒记录。 医 疗 废 物 1、分类放置，标识清楚，垃圾袋、利器盒使用规范，专物专用。 2、传染性废物双层垃圾袋，并注明“传染性”字样。 3、包装、称重、封口、标识贴、交接、存放、运送等环节规范 4、登记本记录规范，无漏项代签字等，按时上交 5、各垃圾桶加盖、清洁，每天消毒。 存在的问题： 整改意见： 确认签字： 医院院感自查记录 日期 科室 存在的问题 院感人员 签字 科室人员 签字 注射室 中医门诊 针灸室 检验科 住院部 内科门诊 外科门诊 妇科门诊 儿科门诊 预防保健 放射科 B超室 水房 医废暂存处