恶性淋巴瘤中医临床路径4.pdfVIP

恶性淋巴瘤中医临床路径 （2018 年版） 路径说明：本路径适合于惰性淋巴瘤（如慢淋/小B 细胞淋巴瘤、II级以下 滤泡性淋巴瘤等）或化疗后的侵袭性淋巴瘤的住院患者。 一、标准住院流程 （一）适用对象 第一诊断为恶性淋巴瘤（慢淋/小 B 细胞淋巴瘤、II 级以下滤泡性淋巴瘤等， ICD-10编码：C82）或化疗后的侵袭性淋巴瘤（ICD-10 编码：C82）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 西医诊断标准 参照《血液病诊断及疗效标准》（第四版）、《中国恶性淋巴瘤诊疗规范》（2015 年版）[1-2] 。 2.证候诊断 参照中华中医药学会发布的“恶性淋巴瘤中医诊疗方案（2018 年版）”。 恶性淋巴瘤临床常见证候： 寒痰凝滞证 热毒痰结证 痰瘀互结证 正虚痰凝证 （三）治疗方案的选择 参照中华中医药学会发布的“恶性淋巴瘤中医诊疗方案（2018 年版）”。 1.诊断明确，第一诊断为恶性淋巴瘤。 2.患者适合并接受中医药治疗。 （四）标准住院日为≤21天 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合恶性淋巴瘤诊断。 2.惰性淋巴瘤（慢淋/小 B 细胞淋巴瘤、II 级以下滤泡性淋巴瘤等）或化疗 后的侵袭性淋巴瘤的住院患者。 3.患者如同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断 的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点，特别注意瘰疬、 发热、汗出、乏力等症状的动态变化。 （七）入院检查项目 1.必需检查项目 组织病理学检查、血常规、生化、肝炎分型、病原学检查、自身抗体、HIV+RPR、 凝血功能、浅表淋巴结B 超、腹部B 超、心电图、胸腹部 CT、骨髓细胞形态学+ 活检。 2.选择检查项目 根据病情需要，可选择心脏 B超、遗传学及分子生物学检查、PET-CT。 （八）治疗方法 1.辨证选择中药汤剂、中成药 （1）寒痰凝滞证：散寒解毒，化痰散结。 （2热毒痰结证：清热解毒，化痰散结。 （3痰瘀互结证：逐瘀化痰散结。 （4正虚痰凝证：扶正托毒，软坚散结。 2.辨证选择静脉注射中药注射液 3.其他中医特色治疗 （1）中药外敷 （2）针灸疗法 4.西药治疗 5.护理调摄 （九）出院标准 1.病症好转或稳定。 2.没有需要住院处理的并发症和/或合并症 （十）变异及原因分析 1.病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。 2.合并其他系统疾病者，治疗期间病情加重，需要特殊处理，退出本路径。 3.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。 二、恶性淋巴瘤中医临床路径标准住院表单 适用对象：第一诊断为恶性淋巴瘤（ICD-10编码：C82，ICD-10编码：C82） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 发病时间： 年 月 日 住院时间： 年 月 日 出院时间： 年 月 日 标准住院日：≤21 天 实际住院日： 天 时 住院第2-7 住院第8-14 住院第 住院第1 天