恶阻病（妊娠剧吐）中医临床路径(2018)7.pdfVIP

恶阻病（妊娠剧吐）中医临床路径 （2018 年版） 路径说明：本路径适用于西医诊断为妊娠剧吐的住院患者。 一、恶阻病中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为恶阻病（TCD编码:BFR010）。 西医诊断：第一诊断为妊娠剧吐（ICD-10编码: O21.951）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断标准：参考中华中医药学会发布的《中医妇科常见病诊疗指 南》 。 （2）西医诊断标准：参考中华医学会妇产科学分会2015 年发布的《妊娠剧 吐的诊断及临床处理专家共识》以及卫生部“十二五”规划教材《妇产科学》中 妊娠剧吐拟定。 2.证候诊断 参考中华中医药学会发布的《中医妇科常见病诊疗指南》（中国中医药出版 社 2012年出版）。 妊娠恶阻（妊娠剧吐）临床常见证候： 脾胃虚弱证 肝胃不和证 气阴两虚证 （三）治疗方案的选择 参考中华中医药学会发布的《中医妇科常见病诊疗指南》。 1．诊断明确，第一诊断为恶阻病（妊娠剧吐）。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准治疗时间为≤14 天。 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合恶阻病（妊娠剧吐）。 2.其他原因引起的妊娠期间剧烈呕吐，不进入本路径。 3.患者未出现危及生命征象，可以继续妊娠者。 4.当患者合并其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断时， 可以进入路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。重点关注患者 的呕吐情况，脾胃虚弱证的患者还应关注口淡，脘腹胀满，神疲思睡，纳差便溏 等证候的动态变化；肝胃不和证患者还应关注胸胁胀满，嗳气叹息，心烦口苦等 证候的动态变化；气阴两虚证的患者还应关注精神萎靡，身体消瘦，目眶下陷， 发热口渴，唇舌干燥，尿少便秘的动态变化。 （七）入院检查项目 1.必需的检查项目 血常规、尿常规+酮体、电解质、二氧化碳结合力、肝肾功能、凝血四项、 血型、传染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）、血孕酮、血 HCG、心 电图、子宫附件 B超。 2.根据患者病情可选择项目：眼底检查、神经系统检查。 （八）治疗方法 1.辨证选择口服中药汤剂或中成药 （1）脾胃虚弱证：健脾和胃，降逆止呕。 （2）肝胃不和证: 清肝和胃，降逆止呕。 （3）气阴两虚证: 益气养阴，和胃止呕。 2.其他中医特色治疗 （1）针灸疗法 （2）拔罐 （3）耳穴疗法 3.饮食疗法 4.西药治疗 5.护理调摄 （九）出院标准 1.恶心呕吐症状明显好转，可基本恢复正常饮食。 2.电解质紊乱纠正。 3.尿酮体转阴。 4.B超提示宫内胚胎存活。 （十）变异及原因分析。 1.恶心呕吐症状改善不明显，可适当延长住院时间。 2.治疗过程中出现需终止妊娠的情况，退出本路径。 3.合并其他系统疾病，治疗期间病情加重，需要特殊处理，退出本路径。 4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。 二、恶阻病（妊娠恶阻）中医临床路径住院表单 适用对象：第一诊断为恶阻病（妊娠剧吐） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号 发病日期： 年 月 日 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准治疗时间≤14天 实际治疗时间： 天 时间 年 月 日（ 入院第1天） 目标