第一章 总论内科学.pptxVIP

第一章 总论内科学（第9版）重点难点掌握生理性食管抗反流防御机制；胃肠黏膜屏障；胃酸分泌HBV感染的诊断；肝功能评估幽门螺杆菌检测熟悉消化系统内镜及影像诊断了解主要营养物质的消化、吸收及肝脏的代谢作用肝脏的代谢与解毒功能胰酶合成、活化及胰腺防止自身消化的生理机制内科学（第9版）一、常见疾病相关的消化生理、生化功能生理性食管抗反流屏障 是食管和胃交接的解剖结构，包括LES、膈肌脚、膈食管韧带、食管与胃底间的锐角等。LES是食管末端约3-4cm长的环形肌束，其收缩产生的食管胃连接处的高压带，可防止胃内容物反流入食管。一、常见疾病相关的消化生理、生化功能内科学（第9版） 胃 腺胃黏膜屏障模式图内科学（第9版）一、常见疾病相关的消化生理、生化功能胃酸合成、分泌的调节需氧菌厌氧菌粘 液上皮细胞内科学（第9版）肝胆囊一、常见疾病相关的消化生理、生化功能十二指肠胃胆总管胰管胰腺部分胆胰管系统肠粘膜屏障（右图为左图方块中的模式图）肠腔菌群ABAB食管；2. 贲门齿状线；3. 胃窦及幽门；4. 胃角；5. 胃底；6. 十二指肠球部；7. 十二指肠降段内科学（第9版）二、消化系统重要诊疗技术胃镜检查及正常食管、胃、十二指肠腔内图像结肠镜检查及正常直肠（A）及回盲部（B）胃、肠镜检查内科学（第9版）二、消化系统重要诊疗技术幽门 十二指肠球部 十二指肠乳头 空肠 回肠 回盲瓣 胶囊内镜检查内科学（第9版）二、消化系统重要诊疗技术经内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）内科学（第9版）二、消化系统重要诊疗技术胃黏膜下隆起性病变胃镜见胃体一黏膜下病变（左）EUS探及固有肌层一低回声病灶（右）??超声内镜各种探头在EUS的引导下，对病灶穿刺活检超声内镜 （endoscopic ultrasonography，EUS）内科学（第9版）二、消化系统重要诊疗技术银 染 Warthin-Starry胃黏膜组织切片染色镜检幽门螺杆菌检测侵入性方法之一血清抗体检测13C-或14C-尿素呼气试验（Hp-urea breath test，Hp-UBT）粪便Hp抗原检测部分非侵入性方法谢谢