肺炎喘嗽（支原体肺炎）中医临床路径(2018)7.pdfVIP

肺炎喘嗽（支原体肺炎）中医临床路径 （2018 年版） 路径说明：本路径适用于西医诊断为支原体肺炎（除外合并严重肺外疾患） 的儿科住院患者。 一、肺炎喘嗽（支原体肺炎）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为肺炎喘嗽(TCD编码：BEZ020) 西医诊断：第一诊断为支原体肺炎(ICD-10 编码：J15.702) （二）诊断依据 1.疾病诊断 (1)中医诊断标准：参考《中医儿科学》（马融主编，中国中医药出版社，2016 年出版）、《中西医结合儿科学》（王雪峰主编，中国中医药出版社，2016 年出版）。 (2)西医诊断标准：参考《诸福棠实用儿科学》第 8 版（江载芳、申昆玲、 沈颖主编，人民卫生出版社，2014年出版）及中华医学会儿科分会呼吸学组2015 年发布的《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识》。 2.证候诊断 参照国家中医药管理局印发的《肺炎喘嗽（支原体肺炎）诊疗方案》（2017 年版）。 肺炎喘嗽（支原体肺炎）临床常见证候： （1）急性期 常证 风热闭肺证 痰热闭肺证 毒热闭肺证 湿热闭肺证 兼证 瘀血阻络证 （2）恢复期 阴虚肺热证 肺脾气虚证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医药管理局印发的《肺炎喘嗽（支原体肺炎）诊疗方案》（2017 年版）。 1 1.诊断明确，第一诊断为肺炎喘嗽（支原体肺炎）。 2.患儿适合，监护人同意接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤14天。 （五）进入路径标准 1.第一诊断符合肺炎喘嗽（支原体肺炎）的住院患儿，同时符合轻度社区获 得性肺炎诊断标准。 2.患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的 临床路径流程实施时，可以进入路径。 3.年龄：1～14 岁。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集患儿发热、咳嗽、咯痰、气喘等主症，不同证候的次症及舌 脉特点。注意风热闭肺、痰热闭肺、湿热闭肺及毒热闭肺等急性期常证的证候动 态变化及阴虚肺热、肺脾气虚等恢复期证候特点。 （七）入院检查项目 1．必需的检查项目：血常规、尿常规、便常规、C 反应蛋白（CRP）、肝功 能、肾功能、心肌酶、肺炎支原体检测、胸部X线片。 2.可选择的检查项目：根据患儿的病情需要而定，如痰培养、血培养、呼吸 道病毒检测、肺部 CT、血气分析、电解质、支气管镜检查、肺功能、心电图检 查、人型 PPD、血液 T 淋巴细胞亚群及血清免疫球蛋白等。 （八）治疗方法 1.辨证选择口服中药汤剂或中成药 常证 （1）急性期 ①风热闭肺证：疏风清热、宣肺开闭 ②痰热闭肺证：清热涤痰、开肺定喘 ③毒热闭肺证：清热解毒、泻肺开闭 ④湿热闭肺证：清热利湿、开肺化痰 兼证 瘀血阻络证：活血化瘀通络 （2）恢复期 ①阴虚肺热证：养阴清热、润肺止咳 ②肺脾气虚证：补肺健脾、益气化痰 2.辨证选择静脉滴注中药注射液 3.中医特色疗法 2 （1）敷胸疗法 （2）穴位贴敷 （3）拔罐 （4）中药离子导入 （5）脐疗 3.西药治疗 4.护理调摄 （九）出院标准 1.咳嗽明显减轻，无气急，无气喘