老年护理高血压篇详解.pptxVIP

老年护理学课 件 内 容老年循环系统的生理变化。老年原发性高血压患者的护理。老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的护理。老年慢性心力衰竭患者的护理。课 件 内 容老年循环系统的生理变化。老年原发性高血压患者的护理。老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的护理。老年慢性心力衰竭患者的护理。心脏的结构和血液循环的途径（视频）原发性高血压第二节 老年高血压病 老年高血压（hypertension）是指年龄大于60岁的老年人，在未使用抗高血压药物的情况下，血压持续或非同日三次以上收缩压 （SBP）≥140mmHg（18.7kPa）和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg（12.0kPa）。三高：高发病率、高致残率、高死亡率。三低：知晓率低、治疗率低、控制率低。血液对血管壁的压力什么是血压（Blood Pressure, BP)血压是指血液在血管内流动时，对血管壁产生的单位面积侧压。当心脏收缩时，动脉内的压力最高，此时压力称为收缩压(SBP)心脏舒张时，动脉弹性回缩产生的压力称为舒张压(DBP)计量单位──mmHg(毫米汞柱)或kPa(千帕) 1mmHg(毫米汞柱)=0.133kPa(千帕) 10kPa (千帕)=75mmHg(毫米汞柱) 血压产生的机制 平均动脉血压 ＝ 心排血量 X 外周阻力心排血量 体液容量心率心肌收缩力外周阻力血管壁顺应性血管的舒、缩状态血压的调节机制动物在长期的进化过程中，对心血管活动的调节机制渐趋完善。调节：神经、体液、自身调节。 血压的神经调节心脏的神经支配 正性：交感神经；负性：迷走神经血管的神经支配 正性：缩血管神经；负性：舒血管神经心血管反射 压力感受器；化学感受器血压的体液调节 肾素-血管紧张素系统 肾上腺素和去甲肾上腺素 血管升压素(抗利尿激素) 血管内皮生成的血管活性物质 激肽释放酶-激肽系统 心房钠尿肽 前列腺素(PG) 阿片肽 组胺?肾素血管紧张素系统 (RAS)血管紧张素原血管紧张素原肾素肾素(Renin) ACEI血管紧张素I血管紧张素转换酶(ACE）血管紧张素I 血管紧张素II (Angiotensin II) ARB血管紧张素IIAT1受体血管紧张素II受体AT2受体血管收缩血管平滑肌肥厚水钠潴留交感神经激活血管扩张参与细胞生长、修复与正常死亡系统(System)动脉血压的长期调节主要通过肾-体液控制系统对体内细胞外液量的调节来实现。神经调节一般是快速的、短期内的调节。老年高血压的危险因素一、危险因素一）三大危险因素1.不可改变因素：遗传、年龄、性别。2.可改变的行为危险因素： 超重、饮食（高盐、饮酒、低钙、高蛋白、高脂肪）、 缺少体力活动、吸烟、精神应激。3.伴随病变：血脂异常、血糖异常、心血管病史、避孕药、 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、 C-反应蛋白（可预测心血管时间的发生、与代谢综合征密切相关） 二）中国高血压防治指南指出： 高血压的危险因素有： 超重、饮酒、高钠。3.高血压分类和危险度分层（1）高血压分类：我国采用的高血压标准（成人）为：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，根据血压升高的水平， 将高血压分为1～3级。 血压的分类和分级类别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）正常血压 ＜120＜80正常高值120～139 80～89高血压 1级（轻度）140～159 90～99 2级（中度）160～179 100～109 3级（重度） ≥180 ≥110单纯收缩期高血压 ≥140＜90（2）高血压危险分层：高血压患者病情，须结合血压升高的程度和有无 其他心血管危险因素、糖尿病、靶器官损害和并发症，进行危险度 分层，以此作为治疗及判断预后的根据。 高血压危险分层标准其他危险因素和病史 血压水平 1 级2 级3 级无其他危险因素 低危 中危 高危1～2 个危险因素 中危 中危 极高危3个以