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PDCA在护理质量持续改进中的应用 　PDCA循环（戴明循环）的缘由：PDCA循环是美国科学家戴明博士提出来的，它反映了质量管理活动的规律。 　　 什么是PDCA循环? PDCA 循环分为四个阶段 P(计划) : 从问题的定义到行动计划 D(实施) : 实施行动计划 C(检查) : 评估结果 A(处理) : 标准化和进一步推广 新一轮等级医院评审工作要求运用PDCA管理工具医院等级评审标准与PDCA A B C D 优秀 良好 合格 不合格 安全达标 一般水平以上 一般水平 一般水平以下 有改进 有成效 有监管 有结果 有制度 有执行 有制度 未执行 PDCA PDC PD 仅P或全无 护理质量的形成及持续改进 水面 水面 护理质量持续改进 理顺、理清、理明 （一）护理质量改进的原理 管理突破原理：突破或提高原有水平，突破旧观念，旧标准和旧的管理模式，使质量再上一个新台阶。 过程原理：改进过程而实现全过程或某一过程的改进，追求更高效益和效率。 预防原理：以预防为主为方针来指导质量改进活动，重点在于预防问题的发生或再发生。 （二）持续护理质量改进的特点 特点1：突破性，创新性 特点2：以服务对象为中心 特点3：整体优化和全员参与化 特点4：成果的潜在隐蔽性 特点5：投资的长期性、持续性 （三）PDCA的内容 PDCA循环分为4个阶段8个步骤 P阶段（计划阶段）： 1、提出问题：分析医院护理质量现状。 2、分析影响因素。 3、找出主要因素（根本原因分析法）。 4、采取措施，制定计划。 分析影响因素，找出主要因素的方法： 环境 照明 地面 无床栏 设施 床高 床头设施 人员 医务人员 病员 材料 病员素质 标识不到位 方法 制度流程欠佳 对不配合病员未采取 未巡视病房 培训不到位 坠床跌倒原因 D阶段（实施阶段） 5、将措施付诸实施阶段。对计划进行培训，在实验的基础上基础上实施措施，评估后果，措施的全方位应用，检查此措施的完成情况。 C阶段（处理阶段） 6、把执行结果和预期目标对比检查计划执行情况是否达到预期结果。在检查阶段还需调查清楚在实施过程中，哪些措施有效，哪些措施效果不好。成功的经验是什么失败的教训是什么，原因在哪里，并注意发现新的问题。 A阶段（处理阶段） 7、根据检查的结果总结经验教训，把成功的经验肯定下来，形成标准，或补充有关标准和制度。或再做出新的规定，以巩固成绩，对失败的教训也需加以总结整改，以供借鉴。并防止同类质量缺陷再度发生。 8、把没有解决遗留的问题和新发现的质量问题转入下一个循环中去。 PDCA循环的特点 1、循环往复：PDCA是一个循环而不是一个终结。不断循环不断发现新问题。 2、大环套小环，小环保大环： 整个大主流要按照PDCA循环开展工作，各子系统各环节按照PDCA循环展开工作，形成大循环套小循环，一环扣一环，小循环保大循环；推动大循环彼此协调，相互促进。 A C D P C A P D A C D P C A P D 3、不断循环不断提高。PDCA循环不停留在一个水平上的简单重复，而是螺旋形的上升，每循环一圈就是一个管理周期。 每循环一次，就要解决一些问题，就要使质量水平和管理水平提升一步。 A P C D 原有水平 新目标 A P C D A P C D 新目标 改进 改进 不断改进