第一节课抑郁症.pptVIP

（四）思维内容障碍 1.自罪观念和自罪感 75%患者存在； 病理性自罪感：对一些很小的事情责怪自己，有时明知过分，但不能克制； 罪恶观念：感到别人在指责自己，或已受到起诉，可有自知力，严重时演变为罪恶妄想； 罪恶妄想：罪恶观念的严重发展。 2.无价值感和自我贬低 即自我评价降低： 表现：过分低估自己的能力和价值，认为自己在各方面都是失败者。 严重者：认为自己一无是处，一钱不值； 贫穷妄想 3.疑病 有许多理由感到自己患了躯体疾病； 将焦虑发作时的植物神经症状视为自己患躯体疾病的表现； 疑病观念：预期的焦虑和担心，悲观、强烈怀疑自己患了某种疾病； 疑病妄想：即使有证据否定患病，仍不能动摇自己患了不治之症。 4.自杀 抑郁症患者约50%出现过 10~15%死于自杀 自杀观念-自杀行为-反复自杀-扩大性自杀 关于扩大性自杀：杀死亲人后再自杀。 特点：疾病高峰期，缓解期，具有隐蔽性，计划性。 发展过程：无望-厌世-自杀观念- 自杀企图-自杀行为 无望：前途无望、疾病治愈无望等； 厌世：觉得生活没有意义； 自杀观念：出现自杀的想法； 自杀企图：准备自杀； 自杀行为：附诸行动。 5.精神病性症状 主要指幻觉、妄想； 与心境相和谐的（mood-congruent)： 如罪恶妄想、无价值妄想、躯体疾病妄想、虚无妄想，嘲弄性或谴责性幻听