肺部基本病变及其CT表现.pptx

肺部基本病变及其CT表现路云2019年7月18日目 录Contents肺泡实变1增殖性病变2纤维化病变3结节与肿块4空洞与空腔5钙化病变601肺泡实变* 肺泡腔内的气体被炎症、水肿、出血等病理组织取代而产生片状 阴影。可见于各种肺炎、肺结核、肺出血等。*CT表现为高密度影，可分为肺实变和磨玻璃样密度影，呈小片状、大片状、肺段性、大叶性或弥漫性分布。病灶边缘不清，但靠近叶间胸膜的边缘可清楚。*肺实变：均匀高密度影，可见空气支气管征。（大片状的肺泡实变病灶常可见含气的支气管影，也称作支气管气像）*磨玻璃样密度影：密度低于血管密度，见于肺泡充实性病变的早期或吸收阶段。女 6岁 肺炎02增殖性病变*肺的慢性炎症在肺组织内形成的肉芽组织，病理特点是以成纤维细胞、血管内皮细胞和组织细胞增生为主。可见于各种慢性肺炎、炎性假瘤、肺结核、矽肺等。* CT上呈结节、肿块或者大片状高密度影，边缘清楚，动态变化缓慢。肉芽肿病变多为结节状，炎性假瘤多呈大结节状或肿块状，慢性肺炎多为片状影。请替换文字内容男 84岁 炎性假瘤男 37岁 尘肺03纤维化病变* 纤维化从增生性病变发展而来，有纤维组织构成，多见于肺实质破坏后的机体修复过程，常为急慢性肺部炎症的后果和愈合表现。* CT上以索条状影较常见。较大范围的纤维化常形成斑片状、条片状或块状高密度影，形态多不规则，周围可见局限性肺气肿。请替换文字内容 男 75岁陈旧性肺结核 慢性肺炎04结节与肿块*一般认为肺内结节直径小于等于3cm，3cm以上为肿块。良性病灶形态多规则，边缘光滑清楚；恶性病灶多呈分叶状，边缘多毛糙，例如肺癌边缘多见毛刺。*单发良性结节多见于结核球、错构瘤和炎性病变；恶性者多见于周围性肺癌；多发病灶多见于转移瘤。a、病灶中见1~3mm气体密度影，称为空泡征，多见于肺癌。b、病灶中脂肪CT值未-90~-40HU，有助于错构瘤的诊断。c、病灶呈水样密度有助于肺含液囊肿的诊断。d、结核性病变周围常有小结节和条状病灶，称为卫星病灶女 62岁 肺癌男 58岁 错构瘤05空洞与空腔* 空洞为肺内病变组织坏死后经引流支气管排出并吸入气体后形成。洞壁可为坏死组织、肉芽组织、纤维组织、肿瘤组织所组成，常见于结核、肺脓肿与肺癌。空洞内坏死组织液化可形成液平面，多见于肺脓肿。*可分为虫蚀样空洞（或无壁空洞）、薄壁空洞（壁厚小于3mm）、厚壁空洞（壁厚大于3mm）CT上观察空洞注意以下1、洞壁：薄壁空洞多见于肺结核，内壁光滑，外缘清 晰且 壁厚薄一致； 厚壁空洞如外壁不规则或呈分叶状，内壁凹凸不平或呈结节状多为癌性空洞。2、空洞内部：空洞内有气液平见于急性肺脓肿； 空洞内有球状物见于曲菌球，曲菌球与与洞壁之间形成半月形的空气影，称为空气半月征。3、空洞的周围：结核性空洞周围多见索条状、结节状或斑片状的卫星灶。单击添标题女 71岁 肺脓肿男 26岁 真菌感染 曲菌球空腔是肺内生理腔隙的病理性扩大，如肺大疱、肺囊肿及肺气囊。 壁厚一般在1mm以下，均匀，内外缘光滑，合并感染可有气液平。男 68岁 肺气肿 肺大疱06钙化病变*钙化病理上属于变质性病变，受破坏组织局部脂肪酸分解而发生酸碱度变化时，钙离子以磷酸钙或碳酸钙的形式沉积，一般发生在退行性变或坏死组织内。多见于干酪样肺结核的愈合阶段，某些肺内肿瘤组织内或者囊肿壁也可发生钙化。两肺多发钙化除肺结核外也可见于矽肺、骨肉瘤肺内转移。肺泡微石症等。* 钙化CT值一般在100HU以上，边缘清楚。纵膈窗上钙化的密度类似于骨骼密度。肺结核钙化为病变愈合的表现。局灶性的钙化：肺内斑片状钙化以肺结核多见，肺孤立结节内多发斑点状、同心圆状、爆米花样钙化为良性病变的表现。弥漫性钙化：弥漫性细微点状钙化见于肺泡微石症，尘肺可见多发小结节状钙化。男 75岁陈旧性肺结核谢谢