阑尾病变的CT表现.ppt

阑尾病变的CT表现 主要内容 阑尾的概述 如何寻找阑尾 阑尾病变的CT表现 影响正常阑尾显示的因素 大肠 盲肠 阑尾 阑尾属于人体消化系统的器官.是连于盲肠后内侧壁的一蚯蚓状盲管。 其上端开口于盲肠，开口处有不太明显的半月形粘膜皱襞。管腔内膜分泌少量粘液，与盲肠相通。 阑尾位置多变，随盲肠位置变化而变化，易于其它急腹症混淆。通常位于右髂窝内，长度因人而异，一般5-7cm.阑尾游离端短于阑尾，故阑尾呈不同程度的卷曲成构形或S形。盲肠下位、盲肠后位、盆位、回肠前位或回肠后位。 肝下方 左髂窝内 中腹部 盆腔 阑尾根部的体表投影，常以麦氏点为标志，即脐与右髂前上棘连线的中外1/3处。 如何寻找阑尾 尽量使用薄层 升结肠--回盲部--盲肠 含气体的条状影，常提示阑尾 CT对阑尾炎的诊断具有较大意义。 CT影像上可直接表现为阑尾肿大增粗和阑尾壁增厚，边缘模糊，密度升高，阑尾轴位管状结构消失，有时可表现“同心圆”样结构。有助于急性阑尾炎患者术前评估。 成人阑尾外径一般为5-7mm,阑尾外径大于7mm可作为急性阑尾炎的CT诊断标准之一。 阑尾的正常表现： 正常阑尾于右髂窝内，位于回盲瓣下3cm，处，盲肠后内则。 位置多变 直径小于6mm 内可见气体20%、塌陷18%、液体4%、密度混杂58%， 阑尾壁小于3mm 正常阑尾 正常阑尾 正常阑尾 急性阑尾炎是最常见的急腹症，以青少年多见。男性高于女性，常表现为转移性的持续加重的右下腹痛，麦氏点压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音消失或减弱。 可分为：急性单纯性阑尾炎 急性化脓性阑尾炎 急性穿孔性阑尾炎 阑尾周围脓肿 急性阑尾炎的CT表现： 阑尾增粗 阑尾壁增厚 阑尾粪石 阑尾周围脂肪内筋膜增厚、蜂窝织炎、脓肿。 回盲部积液、壁增厚 周围小肠及乙状结肠壁增厚 肠梗阻 腹水 急性单纯性阑尾炎 急性化脓性阑尾炎 急性化脓性阑尾炎 急性穿孔性阑尾炎 阑尾周围脓肿 蜂窝织炎 回盲部脂肪含量 盲肠及阑尾的位置异常 盲肠或回肠末端明显增粗 影响阑尾正常显示的因素 谢谢 感谢大家的聆听 尖端可伸向不同位置。国人常见位置 阑尾管腔小切不规则、盲肠的下端。 正常阑尾含少量的气体，周围无炎性改变 稍充血水肿.L阑尾轻度肿胀 阑尾及系膜充血水肿，显著肿大，与周围组织有黏连 阑尾区肠道积气或局部肠系膜炎性改变，脓腔形成，病变附近肠腔内积气。可引起急性弥漫性腹膜炎 阑尾的形态消失，腹腔有少量的脓液，脓肿为局限性团块影，可看到少量的炎性肿块并伴有明显的黏连 尖端可伸向不同位置。国人常见位置 阑尾管腔小切不规则、盲肠的下端。 正常阑尾含少量的气体，周围无炎性改变 稍充血水肿.L阑尾轻度肿胀 阑尾及系膜充血水肿，显著肿大，与周围组织有黏连 阑尾区肠道积气或局部肠系膜炎性改变，脓腔形成，病变附近肠腔内积气。可引起急性弥漫性腹膜炎 阑尾的形态消失，腹腔有少量的脓液，脓肿为局限性团块影，可看到少量的炎性肿块并伴有明显的黏连