老年人多重用药安全管理.pptxVIP

最新课件;《老年人多重用药安全管理 专家共识》解读;《老年人多重用药安全管理专家共识》解读;21世纪，中国老年人“用药安全“是个大问题;多药联合治疗增加药物相互作用风险，且后果严重;保障老年人多重用药的安全为重中之重;;老年人常多病共存，往往需要联合多种药物治疗;药物相互作用风险随合并用药数量的增加而升高;我国老年人潜在ADI风险高;;药物相互作用的原因;老年人生理功能减退，导致药动学和药效学的改变;多药合用影响药效学;多药合用影响药动学过程;ADI主要与CYP450酶和P-gp作???途径相关;其他代谢途径;常见酶抑制剂/诱导剂及P-gp抑制剂的药物名称;;;老年人联合多种药物治疗，降糖药物导致严重ADI事件发生率高;二甲双胍在体内无需肝脏CYP450酶代谢，但西咪替丁和含碘对比剂可减慢其代谢;α-糖苷酶抑制剂中阿卡波糖的药物相互作用较常见;磺脲类在体内主要经CYP2C9代谢;格列奈类大多数经CYP450酶代谢;阿格列汀不存在临床意义的药物相互作用，在老年人中联合用药更安全;其他DPP-4抑制剂的药物相互作用也相对少见;噻唑烷二酮类主要经CYP2C8代谢，SGLT-2抑制剂主要经Ⅱ相代谢酶代谢;老年人常联合多种药物治疗，联合心血管常用药物的中度ADI事件发生率较高，需重视;CCB体内主要经肝脏CYP3A4代谢;ACEI和ARB体内很少经过CYP450酶代谢，药动学相互作用较少见;β-受体阻滞剂的体内代谢视脂溶性/水溶性而定;HMG-CoA还原酶抑制剂在体内主要通过CYP3A4代谢，均是OATP1B1底物;苯氧酸类胆酸螯合剂胆固醇吸收抑制剂体内多经Ⅱ相代谢酶代谢;硝酸酯类药物的代谢不涉及CYP450酶，较少发生药动学相互作用;华法林在体内主要经CYP450酶代谢，阿司匹林不经CYP450酶代谢;氯吡格雷、利伐沙班、替格瑞洛主要经Ⅰ相代谢酶代谢，达比加群酯则为P-gp底物;;治疗骨质疏松/骨关节炎/痛风药;大环内酯类抗菌药物碳青霉烯类药物;利奈唑胺氟喹诺酮类三唑类抗真菌药物;甲状腺疾病治疗药中左甲状腺素钠的药物相互作用较为常见;葡萄柚汁临床意义的药物相互作用也很多，需重视;;老年人多重用药的风险管理原则;医生应综合考虑患者疾病特征，合理处方从源头上减少药物相互作用的可能性;药师应辅助医生制定用药方案，强化用药安全性理念;患者需要提高用药安全意识，家属也应起到监督作用;结语;Thanks