被动抬腿试验2017全国会.pptxVIP

如何进行被动抬腿试验？山东省省级区域医疗中心 聊城市人民医院 重症医学科 吴铁军容量管理是ICU永恒不变的主题容量不足和容量超负荷均可导致组织灌注不足容量管理需监测指标临床指标血压、心率、皮肤弹性、尿量压力指标中心静脉压、肺动脉楔嵌压容量指标左右心室舒张末期容积每搏输出量、每分钟心输出量容量反应性指标PPV\SVV,PLR,快速补液试验微循环及组织氧代谢指标OPS(SDF)、Phi、动脉血乳酸、SaO2、SvO2、StO2、Pcv-aCO2被动抬腿试验判断容量反应性被动抬腿试验(PLR)： 通过抬高下肢，可快速、短暂、可逆地增加静脉回流，增加右心前负荷，起到快速扩容作用，使右心室排出和左心室充盈增加，每博量增加容量反应性：是指快速补液后，SV或心排血量(CO)随之明显增加的现象，反映了心脏处于心功能曲线的上升段Staling定律PLR前后可监测指标 SVV（每搏量变异率） PPV （脉压变异率） SPV （收缩压变化） SVC （上腔静脉直径变化） IVC （下腔静脉直径变化） Peak （主动脉峰值血流变化） VPV （机械通气脉搏波形变化） EtCO2（呼末二氧化碳分压变化）PICCO心脏静脉回流左室输出B超被动抬腿自体输血300~500mlPLR涉及的几个问题适应症和禁忌症实施方法有效的容量反应评估方法在不同疾病中的应用适应症和禁忌症（passive leg raisi