溃疡性结肠炎综述.docVIP

溃疡性结肠炎诊治新进展 【英文名称】 Ulcerative Colitis基本概述 是一种局限于结肠粘膜及粘膜下层的 炎症过程。病得多位于乙状结肠和 直肠，也可延伸至降结肠，甚至整个 结肠。 病理漫长，常反复发作。本病见于任何年龄，但20－30岁最多见。 病理 　　病变开始时为粘膜基底Lieberkülin隐窝有淋巴细胞和中性多核细胞浸润，形成隐窝脓肿，光镜下可见覆盖的 上皮细胞染色过浅和空泡形成。电镜中可见线粒体肿胀，细胞间隙增宽以及内浆网质增宽。随着病变进展，隐窝脓肿联合和覆盖上皮脱落，形成溃疡。溃疡邻近则有相对正常的粘膜，但有 水肿，成为自肉样外貌，在相邻的溃疡间变得很孤立。溃疡区被胶原和肉芽组织放纵地生长所占领，并深入溃疡，但罕有穿透肌层者。在暴发型溃疡性结肠炎和 中毒性巨结肠时，这些病变可穿透整个肠壁，导致穿孔。所幸，这种类型的病变不多见，分别占15%和3%。病理变化为临床表现提供了清楚的解释。几乎每天有20次以上的血便。因为肠壁光剥、明显变形的粘膜已不能吸收水和钠，每一次 肠蠕动都将从暴露的肉芽组织面上挤出大量血液。早期X线表现为 结肠袋消失是粘膜肌层麻痹之故，钡灌肠中结肠短缩和僵直呈烟囱管状则是反复损伤后瘢痕形成的结果。 诊断标准 　　①有 结肠镜或X线的特征性改变中的一项；②临床表现不典型，但有典型结肠镜或x线表现或病