低分子肝素的使用及注意事项学习.pdfVIP

低分子肝素钠的使用 及 注意事项 低分子肝素钠 低分子量肝素钠，系由肝素钠裂解获取的 硫酸氨基葡聚糖片段的钠盐。 · 目前临床常用的低分子肝素 齐鲁： 5000IU/ 0.4ml/支 适应症 • 预防血栓栓塞性疾病 (如心肌梗死 ，血栓性静脉炎 ） • 治疗血栓栓塞性疾病 （下肢静脉栓塞、DIC ） • 在血液透析中预防血凝块形成 • 治疗不稳定性心绞痛及非Q波心梗 禁忌症 • 有出血危险的器官损伤 （消化性溃疡 ，出血性脑 血管意外等 ） • 对肝素、低分子肝素及其衍生物过敏 • 有与使用低分子肝素有关的血小板减少症病史的 患者 • 产后出血及严重肝、肾功能不全者 • 严重高血压 ，严重颅脑损伤的患者和急性感染性 心内膜炎患者 用药途径及部位 途径 皮下注射或静脉给药, 禁止肌注!!! 部位 上臂三角肌下缘 腹部 注射范围小 注射面积大 皮下脂肪层相对薄 皮下脂肪多 皮下组织菲薄 毛细血管相对少 易刺入肌肉层 皮下温度恒定 肌层毛细血管丰富 药物吸收快 刺破后易形成深部血肿 不受运动的影响 范围选择 为腹部脐上5cm至脐下 5cm为上下边界，左右为 锁骨中线内外5cm范围 （避开脐周1-2cm），左 右交替注射，2次注射点 间距2cm。 注射方法 注射前按摩局部皮肤2min, 至皮肤发红 平卧屈膝位、坐位 消毒局部皮肤 嘱患者提起腹壁皮肤形成皱褶 垂直角度拔出针帽 注射方法 不用排气 ！！！ 将针头朝下, 空气弹至药液上方 右手以握笔式持针，固定针头垂直进针(根据患者的胖瘦程 度决定注射深度) 左手将推注杆推至注射器底部(注意速度， 4~5s) 注射方法 注射毕停留10s，使药液基本扩散 用棉签轻按穿刺处，垂直拔出注射器，保持手推注射器 嘱病人保持捏起皮肤，用指腹轻压穿刺口5~10min，力度以 皮肤下陷1cm为度 用药后观察要点 对用药超过7d的患者应加强观察。护士在 用药期间及每次注射前后均应详细检查患者的 局部出血情况及全身各系统有无出血倾向及其 他不良反应，如腹部注射部位出现硬结、淤斑、 疼痛等，应警惕有出血可能。在使用过程中定 期检测血小板计数、凝血酶原时间 （PT ）、 部分凝血活酶时间 （APTT ）、纤维蛋白原 （FIB）及肝、肾功能等。 不良反应 疼痛 注射部位皮下出血 硬结 腹壁血肿 其它 原因分析 注射过浅：皮肤浅筋膜区分布较多神经和血 管，注射过浅或针头斜着刺入皮肤，造成针头 损伤区域扩大就会引起明显疼痛。加之内外穿 刺点不在同一位置，易造成皮下淤血。 药液残留：该药刺激性强，排气